肺栓塞的诊断和治疗-1课件.pptVIP

肺血栓栓塞症的诊断与治疗 * 肺栓塞的概念及其分类 肺栓塞(pulmonary embolism PE)是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床，其中栓子的99%是血栓性质的，所以也称为肺血栓栓塞症。非血栓性的栓子常见在骨折时的脂肪栓塞，外伤及心肺复苏后发生骨髓栓塞，肝癌、肾癌等浸润静脉而出现的肿瘤栓塞以及难产、剖腹产时发生的羊水栓塞。 急性肺栓塞的栓子几乎均为血栓性质，但由于血栓大小的不同，堵塞肺血管床的大小、程度及时间的不同，临床表现呈多样变化，较为复杂，从临床上完全无症状出现到猝死的发生，呈现较宽的临床表现谱，其中急性大面积肺栓塞的患者，往往处于休克状态或发生猝死。如果对这种重危急性肺栓塞患者，采用早期诊断，确切治疗，使之渡过危险期，其预后并不差。 肺血管床有较大的储备能力，而且肺功能的作用之一具有血液的滤过功能，防止小血栓流入体循环。肺组织的血栓自溶作用较强，对小血栓有溶解作用。所以临床上有部分患者，当小血栓堵塞肺血管床时，由于肺组织的自身溶解作用，临床症状并不持续出现，也称为临床非显性肺栓塞，因此难以做出临床诊断。而显性肺栓塞只不过是临床可诊断的一部分。 按肺栓塞的临床可诊断范围分类 1．临床隐匿性肺栓塞 临床不能诊断 2．伴有某种临床症状的肺栓塞 临床难以诊断 3．临床显性肺栓塞