肺栓塞PE新版课件.pptVIP

* * 肝素具有抗凝血酶III活性作用，低分子肝素有更强的抗Xa的作用 1.疗程7天，每2-3天查血小板 2 肌酐清除率30ml/min慎用 * * * 红字为：ACCP指南 鉴 别 诊 断 急性心肌梗塞 慢性心功能不全急性加重 肺炎 COPD恶化 支气管哮喘 心包炎 胸膜炎 气胸 主动脉夹层动脉瘤 其他 急 性 PTE 的 治 疗 一般处理 呼吸循环支持治疗 溶栓治疗 抗凝治疗 介入治疗 外科手术 急 性 PTE 的 治 疗 1、一般处理 确诊或高度疑诊患者 监护：呼吸、心率、BP、EKG、ABG 高危肺栓塞收入ICU 绝对卧床 保持大便通畅、避免用力 安慰、适当使用镇静剂 胸痛：止痛剂 急 性 PTE 的 治 疗 吸氧 鼻导管或面罩吸氧 呼吸支持 无创,有创避免做气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。减少通气压力，使循环免受影响。 血管活性药物 多巴胺，多巴酚丁胺，去甲，肾上腺素 （内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5-抑制剂 ） 液体负荷疗法： 血压正常心脏指数低患者适当扩容 大量扩容致右心室功能进一步降低 2、呼吸循环支持治疗 急 性 PTE 的 治 疗 溶栓治疗的目的： 迅速溶解部分或全