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肺结核常见三大急症 武汉市结核病院（所）魏明 肺结核常见三大急症 咯血 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 咯血 定义: 咯血是指气管、支气管或肺实质病变引起的出血，经口腔咯出。鼻咽部等上呼吸道的出血或口腔内的出血不属于咯血。 咯血分类 血痰或血染痰： 痰中带血或点状血块，或痰被染成红色，但以痰为主。 小量咯血： 一次或24小时内咯血量在100ml之内。 中量咯血： 一次咯血量在100ml—300 ml，或24小时内咯血总量在300ml之内者。 大咯血： 一次咯血量在300ml以上，或24小时内咯血总量在600ml以上者。 咯血的临床症状及体征 症状：常有咽部发痒，胸内发热等自觉症状，咯血特点是随咳嗽咯出和痰液相混，呈鲜红色或暗红色，在咯血过程中，突然咯血停止，出现精神呆滞、张口瞠目，呼吸急促、口唇发绀、甚至昏迷、抽搐、尿失禁等症状则为窒息表现。 体征：出血侧能听到水泡音。 咯血的鉴别诊断 与咽部出血、口腔、鼻腔出血的鉴别； 与呕血鉴别；（病史、出血方式、血颜色、血内混物、伴随症状、有无黑便）； 与其他疾病咯血鉴别。 咯血治疗 病因治疗 一般处理 止血药物治疗 支气管动脉栓塞 纤支镜用于咯血的治疗 人工气腹 外科手术 肺结核咯血的原因与机制 肺结核咯血不与肺部病变的轻重成正比：肺结核咯血