远程监护在心律失常中的相关指南幻灯片课件.ppt

图二 高度房室传导阻滞 R-R 10270ms 例 五： 患者，女，68岁，因突然头晕、抽搐1天收住院，往有高血压病史10+年。心脏远程监护，11：26实时心电图示高度房室传导阻滞，R-R间距3720m，次日0：26实时心电图示R-R间距9890m，病人出现一过性头晕。24小时显示：平均心率48bpm，最大心率73bpm最小心率32bpm，查过2秒的长间歇26次，最长10.12秒 ，安置永久性人工心脏起搏器治疗。 图一Ⅱ°Ⅱ型到高度房室传导阻滞 图二 高度房室传导阻滞 R-R 9800ms 例 六： 患者，男，40岁，心肌炎病史4年，出现胸闷、夜间憋醒现象1月，心电图示：交界性心律，心脏远程监护示：窦性停搏，交界性逸搏心律，长间歇7430ms 。 图一 交界性逸搏心律 图二 交界性逸搏心律，长间歇7430ms R-R 7430ms 例七： 患者，女，年龄38岁，平素身体健康，反复晕厥2天，心脏远程监护示：频发多源性室性早搏，短阵室性心动过速，短阵心室颤动，24小时内反复室颤40余次，行电复律，经治疗后痊愈出院。 图一 尖端扭转型室性心动过速 图二 频发室性早搏 心室颤动 图三 心室颤动 例八： 患者，女，年龄13岁，反复晕厥1天，心脏远程监护示：阵发性室上性心动过速。 图一 窦性心律 阵发性室上性心动过速 图二 阵发性室上性心动过速 例九： 患者，男，70岁，反复心悸5年，心电图未见明显异常，心脏远程监护示：阵发性室上性心动过速 图一 窦性心律 阵发性室上性心动过速 图二 阵发性室上性心动过速 图三 转复窦性心律 例十： 患者，女，72岁，因一过性头晕、黑朦半月来诊，心脏远程监护示：Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞，阵发性房颤，房颤转复时出现7.7s长间歇。临床诊断：慢快综合征。安置永久性人工心脏起搏器治疗。 图一 窦性心律Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞 图二 心房纤颤 图三 窦性停搏 R-R 7720ms 例十一： 患者，男，58岁?，无诱因突然意识丧失1小时来诊，发作前无不适，约10分钟转清，伴咬伤右侧口腔黏膜，头痛、头晕、恶心、呕吐及心慌、胸闷，呕吐为胃内容物，无大小便失禁，无肢体活动异常，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-6T波低平，心脏远程监护示窦性停搏， R-R间期 13620ms ，安置永久性人工心脏起搏器治疗。 远程监护 在心律失常中的应用 寿光市人民医院 心脏远程监护中心 刘良秀 心脏远程监护技术的特点 心脏远程监护仪（Iholter)的特点 具有多种数据记录方式 报警自动记录 手动操作记录 自动连续监测记录 心脏远程监护技术的特点 心脏远程监护仪（Iholter)的特点 实时多种发送 GPRS发送ECG USB回放监测ECG 心脏远程监护技术的特点 心脏远程监护仪（Iholter)的特点 外形小巧方便容易佩戴， 更符合人性化设计 专家关注功能 心脏远程监护技术的 工作原理及流程 心律失常与疾病的关系 ： 疾病 心律失常 心律失常 疾病的临床表现 心律失常分类 根据临床危险性程度分类 良性心律失常 恶性心律失常 潜在恶性心律失常 良性心律失常： 通常指无器质性心脏病，发作时无明显症状，对血液动力学影响很小，预后良好的心律失常。 恶性心律失常： 又称为致死性心律失常，其特点为多发生于器质性心脏病，发作后症状明显，对血液动力学影响严重，预后差，治疗效果不好。 潜在恶性心律失常： 介于良性和恶性之间，其特点为在各种分级或积分方法上具有较高危险性，发作后容易恶化或转变为恶性心律失常，预后较差。 良性 功能性 多数不需要处理，或者是给于对症处理，减轻病人症状，有的病人给予耐心的解释，改变生活方式后症状自然缓解 恶性、潜在恶性心律失常 频发多源性室性早搏 短阵室性心动过速 室性心动过速、 心室扑动、 心室颤动 恶性、潜在恶性心律失常 导致血液动力学改变的室上速 窦性停搏 高度传导阻滞…… 紧急处理！！！ 门诊病人 远程监护 办理住院 打印心电图 通知医师 住院病人 打印心电图 心律失常急救原则 时间就是生命 秒 毫秒 快!!! 心律失常急救 早一秒急救 挽救生命 减少并发症 提高生活质量 例 一： 患者，男 ，80岁，主诉：有晕厥病史2年，加重2-3月来诊。心脏远程监护示：窦性停搏，R-R间期4990ms，交界性逸搏心律，随即住院，24小时监护最长间歇7620ms