167系统精讲-神经系统-第五节 脑血管疾病病人的护理.docVIP

1.患者男性，65岁，有糖尿病病史10年，情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。若要确定诊断，首选的检查为 A.颅骨平片B.CT扫描C.磁共振成像D.脑电图E.DSA 【答案】:B 【解析】:考察脑血管疾病的辅助检查。在脑血管疾病诊断方面CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，并能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成脑组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。 2.患者男性，28岁，在登山时出现剧烈头痛，喷射性呕吐等蛛网膜下腔出血的表现。请问此病人脑脊液检查可为 A.脑脊液压力不增高B.蛋白质增高C.外观显均匀一致血性D.细胞数增多E.氯化物含量增高 【答案】:C 【解析】:考察脑血管疾病的辅助检查。脑出血可为均匀血性，压力增高至200mmH2O以上。脑缺血脑脊液检查为正常。 3.患者女性，高血压病史30年，糖尿病病史10年，今晨出现左上肢瘫痪，口角歪斜，入院诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，请问此疾病易发生在夜间休息状态下的主要原因是 A.晚餐过饱或晚餐过少B.气温较低、睡眠差C.血压低、血液黏稠D.低枕平卧E.血糖过低 【答案】:C 【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发病机制。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。 4.患者男性，55岁，一年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟，第三次发作时伴有右侧肢体麻木，神经系统检查正常，疑为短暂脑缺血发作，请问此病最常见的病因是 A.糖尿病B.吸烟、饮酒C.高血压D.动脉粥样硬化E.血液动力学改变 【答案】:D 【解析】:考察短暂性脑缺血发作的病因。短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。 5.短暂性脑缺血发作的特点是 A.持续时间不超过8小时B.持续时间不超过20小时C.持续时间不超过24小时D.持续时间不超过30天E.持续时间不超过48天 【答案】:C 【解析】:考察短暂性脑缺血发作的临床表现。短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常。 6.内囊出血最具有特征性的表现是 A.进行性头痛加剧B.呼吸深沉、血压升高C.频繁呕吐D.“三偏征”E.大小便失禁 【答案】:D 【解析】:考察内囊出血的临床表现。脑出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏征”)。 7.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者实行溶栓治疗最佳时间是 A.发病6小时以内B.发病8小时以内C.发病10小时以内D.发病12小时以内E.发病24小时以内 【答案】:A 【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗原则。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，可减轻脑水肿、缩小梗死灶。 8.患者男性，患高血压病15年，因与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。以脑出血收入院。请问出血性脑血管疾病的主要治疗措施为 A.控制感染B.降低颅内压和控制血压C.抗凝治疗D.抗休克治疗E.糖皮质激素治疗 【答案】:B 【解析】:考察出血性脑血管疾病的治疗原则。出血性脑血管疾病包括脑出血和蛛网膜下腔出血，通常以降低颅内压和控制血压为主要治疗措施，同时应用止血药。 9.男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑 A.内囊出血B.脑栓塞C.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.脑外伤 【答案】:C 【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断。根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死可能性大。 10.患者男性，72岁，动脉硬化脑梗死患者，出现左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，请问对动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病人的护理措施错误的是 A.平卧位B.避免激动C.头部冷敷D.鼻饲流食E.注意保暖 【答案】:C 【解析】:考察动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的护理措施。对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪动引起继发性脑出血；鼻饲流食保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。 11.缺血性脑血管疾病的主要治疗措施为 A.控制感染