肺部感染抗菌药物的合理使用幻灯片.pptxVIP

肺部感染抗菌药物的合理使用 区分感染与非感染避免抗菌药物的过度使用 区分社区和院内感染，规范社区感染诊治流程 抗菌药物的合理使用 感染 非感染 详细的病史询问与查体 评估宿主有无感染的危险因素存在 呼吸道标本微生物结果判读 血炎症标志物的意义 影像的诊断 社区获得性肺炎(CAP) 指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎 病原体的组成和耐药特性在不同国家、不同地区、不同人群之间存在明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁 社区获得性感染属于经验性治疗，更依赖于对细菌种类、流行病学特征及其耐药情况的全面掌握 CAP临床诊断标准 1、社区发病 2、肺炎相关临床表现 胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 3、胸部影像学检查 CAP的临床 诊断标准 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咯血 发热 肺实变体征和(或)闻及湿啰音 外周血白细胞(WBC)10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移 符合1、3及2中任何1项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断 强调社区发病 中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;3