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依达拉奉对急性脑梗死患者ET—1及survivin的影响 　　【摘要】目的研究依达拉奉对急性脑梗死患者内皮素1（ENDOTHELIN-1，ET-1）及存活蛋白（survivin）的影响。方法神经内科住院患者60例，随机分为常规治疗组（对照组）30例和达拉奉治疗组（治疗组）30例，对照组采用疏血通静脉注射，阿托伐他汀钙、拜阿斯匹林片口服治疗；治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30mg静脉滴注，BID，二组疗程均为14d，分别在治疗前、治疗第7d及14d后对其评分及ET-1、survivin的水平进行评估。结果治疗前组患者血清survivin及ET1水平二组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第7、14d两组比较survivin及ET-1水平均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前组的两组NIHSS评分比较差异同样无统计学意义（P＞0.05）；治疗后第7、14d两组相对应的时间点比较差异有统计学意义（均P＜0.05）；ET-1、survivin下降程度及NIHSS评分改善明显。结论急性脑梗死患者在依达拉奉注射液的治疗下血清survivin、ET-1水平的降低可以有效改善急性脑梗死患者神经功能。 　　【关键词】依达拉奉；ET-1；surviving 　　近年国内外研究表明，依达拉奉可以通过清除自由基，抑制细胞坏死和脂质过氧化，从而改善急性脑梗死发生时的脑缺血及再灌注后的细胞功能，而起到脑保护的作用［1］。本研究通过对急性脑梗死患者治疗前、后NIHSS评分、survivin、ET-1水平的变化，以了解依达拉奉对急性脑梗死患者的神经保护作用，旨在为临床的合理诊治提供更完善的理论支持。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年2月-2012年2月在我院神经内科住院的急性脑梗死患者（颈内动脉系统）。入选脑梗死病例60例，全部符合全国第四届脑血管病会议诊断标准［2］。其中合并高血压病史者51例，糖尿病病史22例，房颤病史12例。排除标准：①后循环系统急性梗死以及合并其他CNS疾病；②半年内有心肌梗死史，严重创伤或重大手术史；③各种急慢性炎症、肿瘤、风湿、结缔组织病；④有明显肝、肾、心功能衰竭者。将患者随机分为常规治疗组（对照组）和依达拉奉治疗组（治疗组）。治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄为（60.2±8.4）岁，治疗前NIHSS评分为（8.05±2.20）分；对照组30例，男20例，女10例，平均年龄为（64.2±5.2）岁，治疗前NIHSS评分为（7.03±2.18）分。两组患者发病时间、年龄、性别、NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1所有患者在入院后第2d、治疗后第7、14d于晨起空腹8h以上采肘静脉血3ml于肝素抗凝管中，1500r/min离心5min（离心半径11cm），离心后提取上清液置于EP管内保存于－20℃冰箱待测。 　　1.2.2试剂检测指标survivin检测采用酶联免疫吸附测定法（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA），试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供，测定步骤按试剂盒说明书进行。ET-1的检测采用放免法，试剂盒由上海卡努生物科技有限公司生产提供，所有步骤均严格按操作说明书进行检测，检测过程中严格质控。 　　1.2.3治疗方法所有患者均常规给予拜阿司匹林（德国拜耳公司，100mg/次，QD）以抗血小板聚集治疗，疏血通（牡丹江友搏有限责任公司，国药准字：6ml，QD）静脉滴注以改善血循环及阿托伐他汀钙（尤佳，河南天方药业，20mg，1次/d）降血脂治疗，在此基础上，治疗组在患者入院当天发病24h者给予依达拉奉（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，30mg+生理盐水100ml，30min内滴完，BID）清除自由基脑保护治疗，14d为一疗程。 　　1.2.4神经功能缺损的评定方法采用美国国立卫生研究卒中量表（NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS）评分法，分别于治疗前、后对患者进行临床神经功能损害的程度进行评价。 　　1.2.5统计学处理应用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（means±s.e.m）表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，以P0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　治疗后7d两组NIHSS评分结果比较，两组NIHSS评分均比治疗前明显升高（P＜0.05）；并且治疗后两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。且两组survivin、ET-1水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3讨论 　　急性脑梗死病死率和致残率极高，至今尚无十分有效的治疗方法［3］，因