肺结核-2幻灯片.pptVIP

抗结核药效价 全效杀菌剂：常规剂量下在细胞内外均能达到该最低抑菌浓度(MIC)的10倍以上，包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP） 半效杀菌剂：虽能达到全效杀菌药的条件，但发挥作用需组织环境条件。包括：链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA） 抑菌药：包括：乙胺丁醇（EMB）、对氨基水杨酸钠（PAS） 标准化治疗方案 1.初治病例： 初治涂阳6个月： 2HRZE/4HR, 2H3R3 Z3E 3/4R3H3 初治涂阴6个月： 2HRZ/4HR， 2H3R3 Z3/4R3H3 2、复治方案：2HRZSE/4～6HR， 2H3R3Z3S3E3/6H3R3 3、耐药结核(MDR-TB)：药敏指导，至少4种敏感药物，转阴后至少18-24月 对症治疗 （一）毒性症状：治疗有效一般1～2周可消退 糖皮质激素应用原则：结核性渗出性胸膜炎、结核性脑膜炎等结核中毒症状重者。 （二）大咯血: 镇静、患者卧位、止血药、窒息的预防和抢救 药物：垂体后叶素 介入治疗：支气管动脉栓塞 注意事项 HIV/AIDS：化疗时间可适当延长。 肝炎：治疗时应严密观测肝功能，可考虑用2SHE/10HE方案。 糖尿病：治疗时必须控制糖尿病才能奏效。 尘肺：易并发Tb，药物预防INH300mg/d,6-12月。 （一）全程督导化学治疗 全程督导化疗(Direct