肺部空洞病变的CT诊断幻灯片.pptVIP

肺部空洞病变的CT诊断 概述 定义 肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。 按病因可分为良性和恶性空洞 按形态可分为厚壁和薄壁空洞 厚壁空洞壁厚＞3.0mm; 薄壁空洞壁厚＜3.0mm 强化20HU提示为良性空洞。 强化20～60HU提示癌性空洞。 强化≥60HU提示炎性空洞可能大。 良性空洞：多见于结核、肺脓肿、霉菌病等 恶性空洞：多见于肺癌、少数转移瘤 结核性空洞 常见于继发性结核，好发于肺上叶尖后段及下叶背段。 空洞可能为厚壁或薄壁。空洞内壁大多光滑，可有钙化斑,内无液平，如出现液平多提示有继发感染。当上叶有不规则大空洞、下叶有多发性边缘模糊的致密影时，强烈提示为结核性空洞。 在空洞与肺门之间有时可见管壁增厚的引流支气管，此点对于肺结核的诊断有一定特征性。 周围肺实质和邻近肺野常有支气管播散性病变，表现为小叶中心的结节或分支状影(”树芽征“)，同时还可见支气管血管束增粗扭曲、小叶间隔增厚等肺间质异常的表现； 卫星灶:结核结节周围播散灶及纤维增生灶，表现为无规律分布于结核球周围密度较高的斑点状或小条索状影（结核球特征性表现） 浸润干酪空洞 肺脓肿空洞 肺脓肿（lung abscess）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。胸部X线显示一个或多个含气液平的空洞。90％合并厌氧菌感染。 肺