肺部感染影像学幻灯片.pptVIP

肺部感染影像学表现 四川大学华西放射科 影像学的应用价值 有无肺炎，病变的范围及严重程度 估计可能的病原学类型 和非感染性疾病进行鉴别 判断疗效、有无并发症等 影像学的局限性 多数情况下病原学无法准确判断 ： 健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社区获得性肺炎or医院获得性肺炎 病变的不同阶段 胸片或CT上病变的吸收 滞后性 治疗有效：8周或更长时间 临床症状、体征消失后持续一定时间 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢 肺部感染的基本影像学类型 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） 大结节 （≥1厘米） 小结节（＜1厘米） 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变 肺实变 病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应 ，支气管树通常不受累 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大 肺实变 主要病原菌： 1）革兰氏阳性细菌（链球菌） 2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆菌） 3）真菌 4）结核 5）严重病毒感染（极少见）：SARS 肺实变 非感染疾病： 肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不张，细支气管肺泡癌