外科学第八上肢骨关节损伤.pptVIP

临床表现与诊断 1．上肢被牵拉病史 2．小儿哭泣，拒绝使用患肢及触摸。 3．患肘略曲位，前臂旋转受限，桡骨头处压痛。 4．X线检查阴性 第九十四页，共一百三十八页，2022年，8月28日 治 疗 手法复位 术者一手握患肢腕部，另手拇指压在桡骨头，轻度牵引下，旋转前臂，可感到轻微的弹响声，即告复位。小儿能用患手取物，说明复位。复位后不必固定，告诫家长不可再牵拉，以免再发。 第九十五页，共一百三十八页，2022年，8月28日 第九节  前臂双骨折 第九十六页，共一百三十八页，2022年，8月28日 解剖概要 前臂由桡、尺二骨组成，两端有上、下桡尺关节相连，中间被骨间膜加固。旋转活动是前臂的独有功能，以中立位为基点，旋前旋后幅度之和可达170°左右。 第九十七页，共一百三十八页，2022年，8月28日 前臂旋转活动 旋前 中立位 旋后 第九十八页，共一百三十八页，2022年，8月28日 骨间膜是一坚韧的纤维组织，附丽于桡、尺骨间嵴，纤维走向由桡骨斜下尺骨，因此在传达暴力下，桡骨骨折平面高于尺骨骨折，或 一侧骨折，另一侧为上或下端的脱位。 桡、尺骨干附有众多肌肉，功能复杂（屈伸，旋转），因此骨折后，导致复杂的移位，治疗十分困难。 第九十九页，共一百三十八页，2022年，8月28日