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第六十一章
下肢骨、关节损伤
作者:张英泽单位:河北医科大学第三医院
目录
第一节髋关节脱位
第二节股骨近端骨折
第三节股骨干骨折
第四节股骨远端骨折
第五节髌骨骨折
目录
第六节膝关节韧带损伤
第七节膝关节半月板损伤
第八节胫骨平台骨折
第九节胫腓骨骨干骨折
第十节踝部骨折
目录
第十一节踝部扭伤
第十二节足部骨折
外科学（第9版）
重点难点
掌握
股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。
髋关节后脱位的诊断及治疗方法
熟悉
股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则
了解
髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临
床表现和治疗原则
第一节
髋关节脱位
外科学（第9版）
一、分类
髋关节后脱位（占85%-90%）
髋关节前脱位
髋关节中心脱位：伴有髋臼骨折
髋关节后脱位典型畸形
外科学（第9版）
二、脱位机制
髋关节后脱位大部分发生于交通事故。发
生事故时，病人处于屈膝及髋关节屈曲内收位，
股骨轻度内旋，当膝部受到撞击时，股骨头从
髋关节囊的后下部薄弱区脱出。
髋关节后脱位典型畸形
外科学（第9版）
三、Epstein分类
Ⅰ型单纯脱位或伴有小骨折片。
Ⅱ型股骨头脱位，合并髋臼后唇一大块骨折。
Ⅲ型股骨头脱位，合并髋臼后唇粉碎骨折。
Ⅳ型股骨头脱位，合并髋臼和顶部骨折。
Ⅴ型股骨头脱位，合并股骨头骨折。
外科学（第9版）
四、临床表现
1.外伤史。
2.疼痛，髋关节不能自主活动。
3.患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
4.臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。
5.可以合并坐骨神经损伤，发生率约10%，多以腓总神经损伤为主。
髋关节后脱位典型畸形
外科学（第9版）
五、影像学检查
髋关节后脱位X线
外科学（第9版）
六、治疗
Ⅰ型损伤的治疗
1.复位
2.固定
Ⅱ~Ⅴ型损伤的治疗
早期切开复位与内固定
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