【外科学9版】案例分析合集第一部分.pptxVIP

融合教材

案例分析

肌层浸润性膀胱癌

1

案例分析

目录01现病史

02体格检查

03辅助检查

04思考题

05解题思路

2

01现病史

（1）病史摘要

王××，男，65岁。病人1个月前无明显诱因下出现无痛性肉眼血尿，血尿为全程性，饮水后可

减轻，偶可伴有颗粒状血凝块排出，无尿频、尿急、尿痛，无高热、寒战等。病人入院时一般情况

良好，无明显自觉症状。发病以来一般状况良好，大便无异常，体重未见明显变化。有吸烟史800

年支，无酗酒史，无化工产品长期接触史。

（2）主诉

无痛性肉眼血尿1月余。

3

02体格检查

（1）腹部查体

腹部平坦，未见肠型及胃肠蠕动波。肠鸣音正常。腹肌无紧张，腹部无压痛，未触及明显肿块，

双肾肋下未及，双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无叩击痛，未及明显肿块，耻骨上膀胱区无充盈，

叩诊鼓音。直肠指诊未见明显异常。

4

03辅助检查

（1）实验室检查

1.尿常规检查：WBC1～2个/HP，RBC满视野/HP。

2.尿脱落细胞检查：可见肿瘤细胞。

（2）多普勒超声检查

双肾输尿管未见明显异常，膀胱三角区可大小4.3cm×3.5cm实性高回声肿块，外形不规则，内

回声不均。

（3）KUB+IVU检查

双侧输尿管肾盂未见明显异常，膀胱壁毛糙，左侧壁可见一直径大小约4cm充盈缺损。

（4）CT检查

膀胱左后侧壁不见一4.5cm×3.5cm肿块突入膀胱腔内，增强后可见明显强化，未见盆腔淋巴结肿大。

（5）膀胱镜检查

膀胱左后壁见一肿块，大小约4.5cm×3.5cm，周围散在新生物，呈地毯样分布，范围约

5cm×5cm。取活检病理为：高级别浸润性尿路上皮癌。

5

03辅助检查

多普勒超声检查

膀胱：充盈佳，壁光滑，膀胱三角区可大小4.3cm×3.5cm实性高回声

肿块，外形不规则，内回声不均，CDFI：其内未见明显血流信号。6

03辅助检查

KUB+IVU检查

双侧输尿管肾盂未见明显异常，膀胱壁毛糙，左侧壁可见一直径大小约4cm充盈缺损。

7

03辅助检查

CT平扫CT增强

CT检查

膀胱左后侧壁不见一4.5cm×3.5cm肿块突入膀胱腔内，增强后可见明显强化，未见盆腔淋巴结肿大。