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肺结核诊治指南 江山市人民医院 定义 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。 客观原因 ＨＩＶ感染的流行 多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多 贫困 人口增长 移民   缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识。 放松和削弱对结核病控制的投入和管理。 流行病学 全球疫情 全球有三分之一的人（约２０亿）曾受到结核分枝杆菌的感染。 ＷＨＯ把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等２２个国家列为结核病高负担、高危险性国家。 我国疫情 高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低 结核分枝杆菌 包括牛型、人型、非洲型和鼠型 人肺结核90%以上为人型，少数为牛型和非洲型 结核分枝杆菌特点 多形性：细长稍弯曲两端圆形的杆菌 抗酸性：抗酸染色呈红色，抵抗盐酸酒精脱 色 生长缓慢：增代时间为14-20小时，需氧菌，培养时间2-8周，适宜生长温度370CD左右 抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强 菌体结构复杂：主为类脂质、蛋白质、多糖类 结核病在人群中的传播 １．传染源 继发性肺结核 大量排菌：直接涂片法查出 微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性 ２．传播途径： 飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播 结核病在人群中的传播 ３．易