风湿性疾病概论综述.docVIP

第九单元? 风湿性疾病概论 1，风湿性疾病是指：累及关节及周围软组织的一大类疾病。 ? 2，关于风湿性疾病的临床特点，不正确的是：对治疗反应的个体差异不大。（①病程多呈慢性经过。②临床表现差异很大。③反复发作与缓解交替出现。④免疫学异常表现复杂。） ? ?解析： [考点]风湿性疾病的概念 [分析]风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织等的一大类疾病。包含的疾病众多，病因不同，其临床特点为病程多呈慢性经过，表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，因此不同的疾病。同一种疾病的不同个体对治疗的反应有很大的差异。 ? 3，晨僵在哪类关节炎中表现最为突出：类风湿性关节炎（RA）。 ?? A、骨性关节炎（OA） B、类风湿性关节炎（RA） C、强直性脊柱炎（AS） D、感染性关节炎 E、风湿性关节炎 ?? 解析：晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常作为观察类风湿性关节炎的活动指标之一，95%的RA患者出现晨僵，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显和持久。故本题选B。 ? 4，治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的：PGE（前列腺素）。（①布洛芬。②青霉胺。③环磷酰胺。④强的松。） ?? A、布洛芬 B、青霉胺 C、环磷酰胺 D、强的松 E、PGE（前列腺素） ?? 解析：治疗风湿性疾病的药物,大致可分为四类一:NSAID,如A项二:DMARD,如B和C项三:糖皮质激素,如D项四:实验性治疗,包括口服诱导免疫耐受药.米诺环素类药,疗效待定。 ? 5，不属于风湿热主要表现的是：发热。（①关节炎。②心脏炎。③舞蹈病。④环形红斑。） ? 6，风湿性疾病关节表现，下列哪项不常见：手的掌指关节有桡侧偏斜。（①晨僵。②关节肿胀。③关节压痛。④膝关节不能完全伸直。） 解析：类风湿性关节炎时，最常见的部位是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，但也可累及肘、膝、足等。关节肿胀可发生在任何关节，多见于指间关节、掌指关节、腕关节（注：发生在膝关节时，则表现为④）。晚期可引起双手近端指间关节、掌指关节及腕关节畸形。（注：故～不常见。） ?? 解析：手的掌指关节有尺侧偏斜。 ? 7，肥胖是下列哪种风湿病的易感因素：骨性关节炎。 ? 8，干燥综合征（SS）———大量龋齿提示。 9，系统性红斑狼疮（SLE）———峡部蝶形皮疹及蛋白尿。 10，类风湿性关节炎（RA）———腕、掌指、近指关节受累。 11，痛风———第一趾较剧烈疼痛。 第十单元? 系统性红斑狼疮 1，SLE病人最典型的面部表现：蝶形红斑。 ? 2，一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是：抗双链DNA抗体。?? ? 3，关于SLE关节病变，哪项是错误的：关节软骨破坏，关节畸形。（①大关节很少受累。②关节肿痛。③呈多关节对称性损害。④近端指间关节多受累。） ?? 解析：无关节畸形。 ? 4，免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是：肾。 ? 5，对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是：皮肤狼疮带试验。 ? 6，下列哪项不符合SLE的血液系统改变：类白血病样改变。（①白细胞减少。②血小板减少。③自身免疫性溶血性贫血。④正色素细胞性贫血。） ?? 解析： SLE时，常出现贫血/或白血细胞减少和/或血小板减少。贫血可能为慢性贫血或肾性贫血，短期内出现的贫血常是自身免疫性溶血性贫血所致。 类白血病反应是由于各种不同原因引起的白细胞极度增多，伴外周血中出现幼稚细胞，因血象极易和白血病混淆，称为类白血病反应，但病因去除类白血病血象可以很快消失。中性粒细胞类白血病反应常有下列特点： 1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。 2．白细胞数很少超过50×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。 3．脾大常不如慢粒显著。 4．中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色呈强阳性。 5．Ph’染色体阴性。 6．原发病控制后，类白血病反应消失。 ? 7，目前治疗SLE的主药为：泼尼松。 ? 8，关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确：妊娠头3个月内，可应用免疫抑制剂。（①易发生流产、早产。②应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠。③可出现新生儿狼疮。④妊娠时，可使SLE病情恶化。） ? 9，SLE狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为：环磷酰胺。 ? 10，女，18岁。发热1个月，近1周来，两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断：系统性红斑狼疮。 ? 11，SLE可出现———面部皮肤对称性红斑。 12，类风湿性关节炎时可出现———手关节天鹅颈样畸形。 13，系统性硬化症时可出现———面容刻板、张口困难。 ? 14，特异性高，但与S