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小儿推拿“南北”学术流派特点浅析 　　【摘 要】 小儿推拿渊源流长，明清时代小儿推拿发展到鼎盛，小儿推拿著作在这时期相继问世，随后小儿推拿独特的体系逐步形成，在临床发展过程中，由于时间、地域、治疗手法的不同，形成了各种不同的流派，其中比较有影响力的属于北方的推拿三字经流派和南方的刘氏儿科推拿学派，这两派独具一格，对小儿推拿的学术发展带来了活力，通过对两派的学术特点的浅析，为儿科推拿规范化发展提供依据。 　　【关键词】 推拿三字经学派；刘开运儿科推拿学派；配穴特点；推拿方法 　　【中图分类号】R244.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0032-02 　　小儿推拿疗法有着广泛的群众基础，在长期的发展过程中，因地域、师承等多方面的因素，逐渐形成了关于手法、操作方面的自身特点，并世代相传，于是有了不同的小儿推拿流派。目前影响较大的有北方的推拿三字经流派和南方的刘开运儿科推拿流派。目前南北两派小儿推拿学术发展蒸蒸日上，两派来源于不同的地方，但各有所长，现对这两派的学术特色总结如下。 　　1 溯源发展 　　1.1 推拿三字经流派 李德修继承和发扬了徐宗礼《推拿三字经》的推拿学派精华，成为了现在北派的“儿科推拿三字经流派”，该学派如今盛行于山东一带，认为小儿“纯阳之体”，生机旺盛，易趋康复，治疗上以清法为主；其代表著作《李德修小儿推拿技法》。 　　1.2 刘氏儿科推拿流派 以湖南推拿名家刘开运为代表，成为南方小儿推拿中最重要的学派，该学派认为小儿稚阴稚阳，所谓“孤阴不生，独阳不长”，必须治阴必治阳，阴阳同时兼顾，才能适应小儿生理特征，临床以推五经多用，将五行生克理论应用于辨证、推拿治疗过程中。其代表著作有《中华医学百科全书?小儿推拿学》。 　　2 配伍取穴及治疗特点 　　2.1 取穴特点 推拿三字经流派取穴精当，取穴较少，在每个患儿身上临证取穴不超过5个，常用穴位仅有30个左右，该学派认为小儿经络与成人不同，其穴位部位也不同，因此穴位性能也会大相径庭[1]。该学派手法简单，强调用独穴治病，认为穴位是经气充盈在体表的部位，不同的穴位就有不同的治疗功能，独穴治病纠偏效果显著，同时消除了多穴使用带来的拮抗或抵消作用。 　　南方的小儿推拿流派穴位遍布全身，临床上常用穴位有五经穴（肝、心、脾、肺、肾）、足三里、内外劳宫、肩井、脊等。该学派贯穿始终的学术思想为辨证施治，辨证是取穴的基础，在临床操作方面首先以辨证为先，然后取相应的穴位，结合相应的手法。 　　2.2 治疗时间 小儿推拿三字经学派在治疗时间上主要多推久推，坚持下去，以得效为度。该学派取穴部位认为小儿属于生发之气，不得伐之，在人体左为阳，具有生发之性，因此取穴以左上肢肘以下穴位为主，患儿接受治疗时方便，坐位即可操作，穴位全在左手，不需要身体其他部位的操作，右手可自由活动，患儿乐于接受。 　　刘氏儿科推拿学派未明确的提出治疗时间，主要以辨证为基础，按照五行配伍生成之数，确定其时间长短及次数，常规使用有开天门24下，推坎宫24下，推太阳24下，按总筋24次，提肩井3～5次等。 　　2.3 配穴特点 推拿三字经流派的配穴与传统的中医处方学用药规律相符合，小儿推拿处方及手法操作具有严格的配伍思路，通过对穴位、手法、操作次数、介质的选用等恰如其分的配合适用于不同的证型之中，在穴位的选取中主穴与君药的作用一致，是针对疾病的主要病机，起到主要治疗效果，而配穴就与处方的臣、佐、使药作用功效相似，这些穴位配合分管各自的职责，临床效果显著[2]。 　　湘西小儿推拿学派的配穴运用中医的五行生克制化的理论和藏象学说，创造性的形成了小儿五经助制推治法。临床上通过采用脏腑辨证和针灸经络归经所治的规律相结合，其次根据五行生克制化的规律确定补泻经络，从而选取相应的腧穴，例如小儿常患有脾虚证，在脾虚证的治疗中，主要进行补脾，在补脾过程中应用母子相生理论，次补心、肺，再应用五行相克理论，木克土因此还需泄肝。在临床中结合小儿易虚易实的生理特点，选用穴位精气旺盛的，如出现过度效应，则可采用相克穴位或者使用手法进行反佐调节[3]。 　　3 推拿治疗 　　3.1 手法操作 推拿三字经学派其手法操作比较简单，常用手法只有推、运、揉、捣、掐5种。在临床中结合小儿穴位生理特点使用点、线、面的治疗，操作上线形穴位常用推法，环形穴位常用运法，点形穴位常用揉、捣、掐法，在手法刺激强度上与机体刺激是否产生应答反应为主，手法刺激必须达到一定的阈值才能产生效应，否则刺激治疗无效。推拿三字经学派认为推拿速度快，可以推动气血运行，加速脏腑气化功能，若推速过慢，则刺激效果难以接续，无法达到绵绵不断地调节脏腑功能的作用。若只求速度，在皮肤表面轻轻揉擦，刺激不能深达病所，同样不会奏效。