执业医师资格考试辅导教案.ppt

执业医师资格考试辅导神经病学;;病理反射;上运动神经元-定位;上运动神经元损害-定位;高颈髓;上运动神经元损害-定位;下运动神经元;下运动神经元-定位;锥体外系损害（肌张力+不随意运动）;小脑半球与小脑蚓部损害的症状鉴别;问题;问题;第二节 感觉系统;感觉障碍表现;㈤疼痛： １、局部痛：病变部位的局部疼痛 。 ２、放射痛：神经干、神经根或中枢神经受病变刺激时， 局部疼痛外可扩展到受累神经的支配区。　 ３、扩散痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一个神经分支。 ４、牵涉痛： 一种扩散性疼痛， 内脏疾病时在相关的脊髓段支配的体表区 出现感觉过敏区、压痛点或疼痛　 ５、灼状痛：周围神经不完全损伤时 特殊的烧灼样剧烈疼痛。;感觉系统;感觉系统－定位诊断;感觉系统——定位诊断;感觉系统－定位诊断;问题1;问题2;问题3;第三节 脑神经;脑神经——视神经;脑神经——动眼神经、滑车神经、外展神经;脑神经——三叉神经;周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别诊断　;脑神经——面神经;脑神经——舌咽神经、迷走神经;问题1;第二章周围神经病特发性面神经炎(面神经炎、bell麻痹);特发性面神经炎;原发性三叉神经痛;原发性三叉神经痛;原发性三叉神经痛;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 吉兰—巴雷综合征－临床表现;吉兰－巴雷综合征：治疗;问题1;练习题2;练习题3;问题4;第三章 脊髓病变 脊髓压迫症;脊髓内神经纤维的排列特点： 脊髓丘脑束：骶、腰、胸、 颈段由外向内排列。 薄束、楔束：颈、胸、腰、 骶段由外向内排列。 对髓内、髓外肿瘤鉴别有重要意义。 如：髓内肿瘤——痛温觉障碍按自上向下发展。 　髓外肿瘤—— 痛温觉障碍自下向上发展;脊髓压迫症;急性脊髓炎;急性脊髓炎;急性脊髓炎; ;问题1;问题2;问题3;第四章颅脑损伤头皮损伤;颅骨骨折_临床表现及处理;脑损伤;颅内血肿;颅内血肿;◆颅内血肿手术指征 1、意识障碍进行性加重； 2、进行性颅内压增高，出现脑疝； 3、局灶性损害体征； 4、CT明显占???效应， 幕上血肿＞40ml，幕下＞10ml，中线移＞10mm 5、非手术治疗中病情恶化 ;问题1;问题2;大; 脑血栓形成 脑栓塞 ; 蛛网膜下腔出血 脑出血;　;颈内动脉TIA： 发作性偏瘫或单瘫、偏感觉障碍、偏盲（三偏） 失语（主侧半球） 单眼一过性黑矇 椎-基底动脉TIA： 阵发性眩晕，恶心、呕吐 跌倒反作 双眼一过性黑矇 构音障碍、饮水呛咳、吞咽障碍 复视、眼外肌麻痹 交叉瘫、交叉感觉障碍 小脑共济失调;鉴别诊断： 局限性癫痫：抽搐或麻木持续数秒至数分 脑电图异常 脑内局灶病变 Meniere病（梅尼埃）： 眩晕、恶心、呕吐 持续时间24小时以上 伴有耳鸣 反复发作听力下降 ;脑血管病——短暂性脑缺血发作（TIA ）;脑血栓形成;脑血栓形成;;脑血栓形成;脑栓塞;脑出血——定部位;脑出血;蛛网膜下腔出血（SAH）;;对频繁发作的短暂性脑缺血发作,应该应用的治疗是 A.华法林 B.阿司匹林 C.噻氯匹啶 D.噻氯匹啶加双嘧达莫 E.尼莫地平;急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是 A.抗凝 B.早期溶栓 C.扩张脑血管 D.降解纤维蛋白原 E.稀释血液;练习题3;练习题4;第八章 颅内高压(正常压力70-200mmH2O）;第九章 脑疝; 男,4岁,以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体: BP90/60mmHg,P90/分,T39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧曈孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L,N90%,L10%。 该患儿应立即给予 A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.哥拉灌肠 E.多巴胺;练习题2;练习题3;练习题4;6.腰椎穿刺的禁忌情况是 A.高热 B.Kernling征阳性 C.Babinski征阳性 D