第21章讲 螺旋体.ppt

2.间接凝集试验 可溶性钩端螺旋体属特异抗原，吸附于乳胶或活性炭成为颗粒性抗原，与病人血清中相应抗体作用，可出现肉眼可见的凝集。 凝集 凝集抑制 结果 不凝集，呈均匀乳状 不凝集，呈均匀乳状 血清中有抗原无抗体为早期钩体病 出现明显凝集颗粒 出现明显凝集颗粒 血清中有抗体无抗原为钩体病晚期 不凝集，呈均匀乳状 出现明显凝集颗粒 阴性（非钩体病） 1.防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 2.接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 3.治疗： 青霉素首选，注意赫氏反应。 五、防治原则 第二节 密螺旋体属 密螺旋体分类 苍白密螺旋体（T. pallidum） ?苍白亚种(subsp. pallidum)：引起性传播梅毒 ?地方亚种（subsp. endemicum）：引起非性传播梅毒（污染餐具传播） ?极细亚种（subs. perternue）：雅司病（皮肤损伤受染） 品他密螺旋体（T. carateum）引起人类品他病 本属主要介绍梅毒螺旋体。 （一）形态染色 8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。运动活泼，圆柱体表面绕有3～4根周鞭毛，与运动有关。 普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。 一、生物学性状 （二）培养特性 目前人工培养方法尚未真正成功。 接种兔睾丸或眼前房，但生长缓慢，多用来保存菌种；采用棉尾兔上皮细胞培养保持毒力。 （三）抵抗力 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体4℃放置3天后才死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。 （一）致病因素 1.荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 2.粘附因子 粘附作用,激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达，促进T细胞增殖，释放炎症因子（TNF-α和IL-1α）。 3.透明质酸酶 分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 二、致病性与免疫性 （二）所致疾病：据感染方式分 1.先天性梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 2.后天性梅毒：分三期 I期梅毒： 梅毒螺旋体经皮肤黏膜感染后2-10周，局部出现无痛性硬性下疳，多见外生殖器，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 II期梅毒： 感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。 III期（晚期）梅毒： 感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 （三）免疫性 1.传染性免疫 一般认为当体内持续有螺旋体存在时，对 再感染有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦 随之消失。 2.以细胞免疫为主 3.产生两类抗体 ?梅毒螺旋体抗体 ?心磷脂抗体（反应素）：能与生物组织中的类脂 抗原（如牛心肌）发生非特异性结合反应，可利用其进 行血清学诊断。