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健康宣教在鼻咽癌合并糖尿病放疗患者中的应用 　　[摘要] 目的 探讨健康宣教护理措施在鼻咽癌合并糖尿病放疗患者中的临床应用效果，为该病临床护理措施的实施提供借鉴。方法 将94例鼻咽癌合并糖尿病放疗患者随机分为两组，分别设为观察组和对照组，每组47例；对照组实施口腔护理、皮肤护理、疾病对症护理和并发症预防护理等常规护理，观察组在对照组的基础上实施系统化的健康宣教；比较两组患者实施护理前后对疾病相关知识掌握率、自我护理水平、血糖控制水平、放疗耐受度、护理满意度等指标。结果 实施对应护理和健康宣教之后，观察组患者对疾病相关知识掌握率、自我护理水平、血糖控制水平、放疗耐受度、护理满意度等指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。 结论 鼻咽癌合并糖尿病放疗患者由于合并疾病较多，治疗较复杂，患者对自身疾病认识不足，治疗依从性和自我约束力不足，通过对其进行科学护理集合系统化的健康宣教，可帮助患者充分认识自身疾病，有效增强患者自我护理和约束能力，提高治疗护理效果和护理满意度，值得临床推广应用。 　　[关键词] 鼻咽癌；糖尿病；放疗；健康宣教；护理 　　[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0155-02 　　随着我国人民生活水平的提升，饮食结构和生活习惯的改变，糖尿病发病率呈逐年上升趋势，且有越来越年轻化的趋势，在临床中，糖尿病合并其他疾病的发生率也越来越高[1]。鼻咽癌合并糖尿病患者，除了要进行放疗治疗肿瘤之外，还应严格控制内分泌功能，调节血糖水平处于治疗需要水平，以预防糖尿病引发严重并发症的发生，加重病情。在实际工作中，由于鼻咽癌合并糖尿病放疗患者对自身疾病认识不足，缺乏自我护理和约束意识，血糖水平较难控制，患者饮食结构也不尽合理。该院自2014年5月起对鼻咽癌合并糖尿病放疗患者实施常规护理措施的同时，对其进行系统化的健康宣教，有效提升患者对自身疾病相关知识掌握度，增强患者自我护理和约束意识，提高治疗效果护理效果，患者对护理满意度也大幅提升，收到良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年5月―2016年5月期间，该院收治的鼻咽癌合并糖尿病且均实施放射治疗的94例患者作为研究对象。观察组47例患者，男31 例，女16例；年龄在35～82岁，平均年龄（54.3±3.3）岁；糖尿病病程：1.6～8.4年，平均病程（4.7±2.1）年。文化程度：高中以上16例，高中以下初中以上20例，初中以下11例。对照组47例患者，男34例，女13例；年龄在32～87岁，平均年龄（55.7±3.2）岁；糖尿病病程：1.4～9年，平均病程（5.2±2.4）年。文化程度：高中以上17例，高中以下初中以上22例，初中以下8例。?勺榛颊咴谛员稹⒛炅洹⑻悄虿〔〕獭⑽幕?程度、病情程度、治疗方法等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对患者实施常规口腔护理、皮肤护理、疾病对症护理和并发症预防护理等措施，具体内容为：①口腔护理：鼓励患者癌放射治疗期间多喝水，每日约2500～3000 mL为宜。放疗的放射性可刺激唾液腺，并使分泌的唾液酸碱度发生改变而诱发龋齿，可指导患者选用含氟牙膏和柔软牙刷，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁卫生，增加牙釉质对龋齿的抵抗力，避免龋齿的发生。对于已经出现口腔黏膜反应的患者，可用抑菌漱口液漱口后，用贯新克喷溃疡处，以促进溃疡面快速愈合。②皮肤护理：被照射区域皮肤易出现干裂、皮炎、瘙痒甚至溃烂，护士应嘱咐患者切勿用手使劲搔痒，勿用肥皂、沐浴露等刺激性强的清洁剂，应用软毛巾蘸水轻轻擦拭，避免局部涂抹碘酒、酒精、化妆品等。不可使照射区域皮肤在阳光下暴晒，指导患者可适当应用无刺激性的保湿软膏涂抹照射部皮肤，保持局部相对湿润，避免过于干燥；外出时用遮阳伞或帽子适当为照射部位遮挡直射阳光，并注意保护局部皮肤完整性。③疾病相关护理及并发症的预防：放射性咽喉、颈段食管、气管粘膜炎、中耳炎等是把放射治疗最常见的并发症，患者表现为耳鸣、闷胀感、听力减退及听力障碍，咽喉疼痛、咳嗽、口干、口腔黏液增多等[2]，给患者带来较大痛苦，导致患者对放射治疗产生恐惧感，一旦患者出现上述症状，应适当调整放射剂量。对于中耳炎患者，给予抗生素滴耳液滴耳，同时给予麻黄素滴鼻，以减轻中耳咽鼓管水肿程度，保持耳道清洁，必要者行咽鼓管吹张术，疏通咽鼓管通气。对于咽喉气管粘膜炎症者，可给予超声雾化吸入，舒张呼吸平滑肌，保持气道湿润，利于痰液咳出。此外，应定期进行血常规检查，密切监测白细胞计数，若患者白细胞WBC2.5×109/L，血小板 PCT50×109/L，及时报告医生，调整放射剂量或停止放