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一、多参数监护仪中各类生理参数的检测 多参数监护仪需监护两类以上的生理和生化参数，常监测的参数有： （1）心电图（ECG ） 心脏在搏动之前，心肌首先发生兴奋，产生微弱电流，经人体组织向各部分传导，因身体各部分与心脏间的距离不同，因此在人体体表各部位，表现出不同的电位变化，通过导线送至一种特制的记录装置记录下来，形成动态曲线，就是所谓的心电图（Electrocardiogram，ECG），也称为体表心电图。 心电图（ECG）是多参数监护仪最基本的监护内容，心电监护往往采用Ⅱ导联，亦有采用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联或全12导联监护，视需要而定。 在阴极射线管CRT屏幕上除给出心电波形外，应同时给出心率HR，并具有心律失常自动分析的功能。 以下是心电图导联与电极安放图： 心电图导联与电极安放图 （2）无创血压 心脏收缩时所达到的最高压力称为收缩压，它把血液推进到主动脉，并维持全身循环。 心脏扩张时所达到的最低压力称为舒张压，它使血液能回流到右心房。 血压波形在一周内的积分除以心周期T称为平均压。图1.5为血压测量袖带的缠绕方法。 血压测量袖带的缠绕 方法图 有多种方法可实现血压的无创测量，在多生理参数监护仪中通常采用柯氏音法和测振法两类。 柯氏音法是检测袖带下的柯氏音（脉搏声）来测定血压的，柯氏音无创血压监护系统包括袖带充气系统、袖带、柯氏音传感器、音频放大及自动增益调整电路、A/D转换器、微处理器及显示部分等。 级联后的滤波器差分方程为 级联后的滤波器频率应为 频率特性曲线如下图滤波器的幅频特性曲线 (b)所示，由图可知通频带大约在左右。这会使QRS波的高频成分有所下降。但QRS波的主要频率成分在，大于的高频成分所占的比重不大，已能满足对心律失常识别的要求。 H H f (Hz) f (Hz) 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 滤波器的幅频特性曲线图 (a) (b) 2. QRS波检测 （1） 技术处理 求出绝对微分数据的形式: 为了便于设计识别区分点的程序，把上式修改成求绝对微分数据的形式： （2）QRS波检测 先求出400个微分数据的最大值。 由最大值定出 阈值1，应保证能识别每一个QRS波群超过阈值1的时刻作为R波的代表点，表明已进入QRS波群。 然后逆方向（P波方向）求微分值小于某一值（阈值2）的点，将在0.015s（相当于3个采样点）期间内连续小于阈值2的那些点的最后一点作为QRS波的起点。 QRS波终点的识别与起点相似。起点与终点的间期定义为 QRS波的宽度。 QRS波的处理 （3）R波检测 在原始心电图中，从识别出的QRS波起点开始，求200ms内数据为最大值的点作为 R 波顶点，两个相邻 R 波顶点之间的间隔即为 R-R 间隔。 3. R 波高度的补偿 因为A/D 采样不一定正好采到 R 波的峰值上，故需对 R 波进行高度补偿。设R波上升和下降斜率基本相同，而计算机对R波采样高度为 a 。见下图 (1) 采样点正落在R波的峰值上, a-a-1 =a-a+1,则 VR=a. (2) 采样点在R波上升沿, a-a-1 ≠a-a+1，则VR=a+|a+1-a-1|/2 (3) 采样点在R波下降沿, a-a-1 ≠a-a+1，则VR=a+|a+1-a-1|/2 (4) 采样点在R波下降沿, a-a-1=0,则VR=a+(a-1-a-2)/2 (5) 采样点在R波上升沿, a-a+1=0，则VR=a+(a+1-a+2)/2 R波的高度补偿示意图 a-1 a-2 a a+1 a-1 a a+1 a+2 a+1 a a-1 a-2 a-1 a a+1 a+2 a+1 a+2 a-1 a-2 a 4. QRS 波模板匹配技术 系统软件通过自学习,建立一个正常的QRS 波模板， 判断以后的实时心电信号是否与模板匹配(各项特征参数大致相等否)。若匹配就说明此QRS波与模板是同一类波形;否则就怀疑它是异常的QRS波,存入内存作另一类模板。如此反复,建立一个QRS波模板集。 5. 心电数据压缩算法 目的: 减少数据量,而又不使主要信息失真。 转折点算法: 它分析采样点的趋势,在两相邻点中只存储一个, 可以压缩数据一半。 基本方法: 以X0作为参考点,在随后的X1和X2两点之中选择一点。见下表: 心电数据压缩算法表 数学算法: 其中，若: (X2 - X1)*(X1 - X0) 0 ,