肺血栓栓塞症课件4.pptVIP

肺血栓栓塞症pulmonary thromboembolismPTE 酒泉市人民医院 肿瘤科　 张广林 概述 VTE(静脉血栓栓塞症)包括PTE(肺血栓栓塞)与DVT(深静脉血栓)，PTE常为DVT的并发症 PT(肺栓塞)主要是PTE，还包括脂肪、羊水、空气栓塞 PTE是由于肺动脉或某一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症。 栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍，可发生坏死，即称肺梗死 在美国每年50万以上人患有症状的肺栓塞，在临床死亡原因中居第3位 一、诊断根据以下临床情况怀疑PTE (1)对存在危险因素，特别是并存多个危险因素的病例，需有较强的诊断意识 (2)临床症状、体征，特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或两侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义 (3)结合心电图、X线胸片、动脉血气分析等基本检查，可以初步疑诊PTE或排除其它疾病 (4)宜尽快常规行D-二聚体，据以作出可能的排除诊断 (5)下肢静脉超声检查可以迅速得到结果并可在床旁进行，若同时发现下肢静脉血栓的证据则更增加了诊断的可能性 一、诊断　进一步确定诊断 对疑诊病例合理安排核素肺通气/灌注扫描检查或在不能进行通气显像时进行单纯灌注扫描，其结果具有重要的诊断或排除诊断意义，如为非诊断性异常，则需进一步做螺旋CT或肺动脉造影 疑诊PTE，即应检查下肢静脉有无深静脉