肺栓塞-肺栓塞诊疗指南课件.pptVIP

房山区第一医院 心血管外科;PE、PTE、DVT;;PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段;肺栓塞与肺梗死的区别;;;肺动脉栓塞的分型;急性广泛性;亚广泛性;非广泛性;慢性;原发性 存在和凝血系统相关并影响血栓形成的多种遗传性易患因素，以高凝状态为主要特点。 继发性 创伤／骨折 外科手术 脑卒中(30-60%) 各种原因的长期卧床 中心静脉插管 ;PE的危险因素;PE的病理生理;PE的血流动力学改变;肺血流动力学障碍 机械阻塞、神经体液因子、基础心脏功能状况 肺泡死腔量增大 支气管痉挛、通气受限 肺萎陷和肺不张、肺梗死 肺泡表面活性物质合成的减少 炎症介质引起的血管通透性增加 胸腔积液 ;右心室后负荷的升高 右心衰、心输出量下降、低血压、休克 心肌缺血 　　　低氧血症　冠状动脉痉挛 　　　低血压　心肌耗氧量增加 心电图的特异性表现（见后）;体格检查;血流阻塞直接引起的临床表现 呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽 呼吸急促、细湿罗音、哮鸣音、胸腔积液体征 右心负荷增加引起的临床表现 心悸、晕厥 肺动脉高压的体征、血压变化、休克 下肢血栓栓塞引起的临床表现 患肢疼痛、压痛 患肢周径健肢2cm、浅静脉扩张、患肢压痛 呼吸困难、胸痛、咯血是较常见的，被称为 “三联征”。;根据临床情况疑诊PTE 结合危险因素、临床表现 心电图、胸片、动