肺-栓-塞课件.pptVIP

血栓阻塞主肺动脉，产生中胸痛，ECG示肺性“P”波，电轴右偏 * （四）胸部 X 线表现 浸润阴影：肺出血、水肿所造成，为圆形或密度高低不等的片状影，呈非节段性分布，多数分布两肺下叶，以右侧多见，并好发于后基底段。浸润阴影一般数天内可消失。 局限性或普遍性肺血流减少：当一个较大的肺叶或肺段动脉栓塞时，阻塞区域的肺纹理减少，局限性肺野的透亮度增加； 肺梗死时的X征象：典型形态为楔状或截断的圆锥体，位于肺的外周，底部与胸膜相接，顶部指向肺门，以下肺肋膈角区多见。实变阴影呈团块状或片状，大小不一，宽约3～5cm，或大至10cm左右，阴影常见多发的。 肺动脉高压征象：较大的肺动脉或较多肺动脉分支发生栓塞时，使未被栓塞的肺动脉内血流量突然增加，高度充血及扩张。 * 心脏改变：右侧心影扩大，伴上腔静脉及奇静脉增宽。 一侧或双侧横膈抬高及胸膜反应；肺栓塞后患侧膈肌固定和升高， 胸膜增厚、粘连、或少量胸水；有时有盘状肺不张。 特异性 X 线表现： Hampton’s 驼峰征：即肺内实变的致密区呈圆顶状，顶部指向肺门，常位于下肺肋膈角区。 Westermark’s征：栓塞近侧肺血管扩张，而远侧肺血管纹理缺如。 * （七）肺通气及灌注(V/Q)显像，有三种类型； 1. Vn/Qn: 通气灌注均正常，除外肺栓塞。 2. Vn/Qo: 通气正常伴肺段或肺叶的灌注缺损，如结合典型临床症状，可确