08 第八篇尿的生成和排出.pptVIP

（三）远曲小管和集合管 远曲小管初段 水通透性低，Na+和Cl?可同向转运入细胞 远曲小管后段和集合管 主细胞：重吸收Na+和水，分泌K+， K+的分泌与Na+重吸收密切关联 闰细胞：通过质子泵将H+泵入小管液，与近端小管Na+-H+交换不同 NH3的分泌：带走H+，促进NaHCO3重吸收 主细胞 闰细胞 主细胞、闰细胞的转运功能 NH3的分泌 三、影响肾小管和集合管重吸收的因素 （一）小管液溶质浓度 渗透性利尿：小管液溶质浓度↑→渗透压↑→妨碍水重吸收→尿量↑ 临床应用：20%甘露醇静脉滴注，提高小管液中溶质浓度和渗透压，达到利尿目的 分析糖尿病患者出现多尿的原因 （二）肾小球滤过率 球-管平衡：肾小球滤过和肾小管重吸收之间存在平衡关系 球滤过对管重吸收的影响 定比重吸收：近端小管重吸收率占肾小球滤过率65%~70% 肾小球滤过率↑，近端小管周围毛细血管血量↓，毛细血管血压↓，血浆胶体渗透压↑，近端小管重吸收率↑ 管重吸收对球滤过的影响 近端小管重吸收率↓，小管内压↑，囊内压↑，有效滤过压↓，肾小球滤过率↓ 第四节 尿液的浓缩和稀释 概述 尿液的浓缩和稀释以血浆渗透压为标准 当机体缺水时，排出的尿液渗透压比血浆高，称为高渗尿，表示尿液被浓缩 当体内水过剩时，排出的尿液渗透压比血浆低，称为低渗尿，表示尿液被稀释 肾髓质渗透梯度形成和维持是尿浓缩和稀释基础 一、肾