依达拉奉联合康复训练治疗急性脑血管病临床疗效观察.docVIP

依达拉奉联合康复训练治疗急性脑血管病的临床疗效观察 　　摘要：目的 探究依达拉奉联合康复训练治疗急性脑血管病的临床疗效，并进行详细观察。方法 依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射，2次/d，14d为1疗程。康复治疗以Botath方法为主，对治疗组急性期脑血管患者进行系统康复训练，偏瘫运动功能采用Fugl-Meyer评定量表评定，日常生活活动能力采用BartheL指数量表评定。在治疗开始和结束时分别进行评定。结果 治疗组与对照组Fugl-Meyer评分，有显著性差异（P0.01）；治疗组与对照组BartheL指数评分有显著性差异（P0.01）。结论 脑血管病急性期在药物治疗基础上，早期开展康复治疗可以降低患者的致残率。 　　关键词：依达拉奉；康复治疗；脑血管病；临床疗效 　　目前我国早期脑卒中患者一般以神经科药物治疗为主。在发达国家，由于早期介入康复治疗，脑卒中的致残率仅为20%～30%，相当于我国的1/3～1/2。因此，笔者选取湖北松滋市人民医院2011年1月～2014年8月，该院神经内科住院的急性脑血管病患者118例，随机分为康复药物治疗组和对照组，观察早期药物加康复训练对脑血管病神经功能恢复的影响。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 所有患者均为该科住院患者，并经头颅CT或头颅MRA证实。首次发病或过去发病未遗留明显神经功能缺损；发病表现为单侧肢体瘫痪，对侧肢体功能正常；住院后病情平稳后未出现严重合并症或病情加重。排除标准：年龄75岁；病情危重，脑出血需手术，脑梗死入院3d后仍神志不清；各种原因不能配合正规药物及康复治疗者[1]。 　　急性脑血管病患者118例，男性78例，女性40例。随机分成康复治疗组和对照组，治疗组60例，男36例，女24例，平均年龄（60.2±10.2）岁，其中脑梗死53例，脑出血7例。对照组58例，男42例，女16例，平均年龄（59.6±11.3）岁。其中脑梗死49例，脑出血9例。治疗前两组在年龄、性别、偏瘫侧、疾病性质等方面没有显著性差异（P0.05），见表1。 　　1.2药物 依达拉奉注射液（规格：每支20ml，吉林省博大制药有限责任公司，批号：。 　　1.3方法 对照组给予常规治疗及护理，康复组在常规治疗基础上给予依达拉奉30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射，2次/d，14d为1个疗程，同时给予康复训练。出血性脑血管病病情稳定后采取良肢位摆放及床边关节被动活动，待2～3w复查头颅CT血肿基本吸收后再进行下一步康复治疗。缺血性脑血管病入院后神经学症状不再进展48h以后开始康复治疗。康复训练主要采用现代康复的易化技术，以Bobath方法为主。卧床期间采取良肢位摆放，每1～2h变换一次体位。患肢关节被动活动，健手带患手上举运动，训练下肢的桥式运动、翻身运动、起卧运动。由卧位逐渐过度到坐位[2]。能耐受0.5h以上的坐位训练，即到康复室进行系统训练。包括直立床上被动站立训练、坐位平衡训练、患手侧方支撑训练。坐位平衡功能较好后可进行日常生活能力训练（穿衣、转移、进食等）。作业疗法训练包括大号木钉摆放作业、滚筒作业、砂磨板作业训练。 　　1.4疗效评定 偏瘫运动功能采用Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyermotor assessmentscale，FMA）评定，日常生活活动能力评定采用BartheL指数量表评定，在治疗开始和结束时分别进行[3]。 　　1.4统计学处理 采用SPSS1.0分析应用软件进行数据分析，资料正态分布，进行t检验[4]。 　　2结果 　　2.1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分比较 治疗前两组FMA评分无统计学差异（P0.05），治疗后两组FMA评分比较有统计学差异（P0.01），治疗组优于对照组，见表2。 　　注：与对照组比较，cP0.01。 　　2.2两组治疗前后BartheL指数评分比较 治疗前2组BartheL指数评分无统计学差异（P0.05）；治疗后两组BartheL指数评分有统计学差异（P0.01）。治疗组优于对照组，见表3。 　　注：与对照组比较，cP0.01。 　　3讨论 　　据统计，全国每年新发卒中约200万人，每年死于脑血管病约150万人，存活者约600～700万，其中3/4致残，康复对脑血管病的整体治疗效果和重要性已被国际公认，特别是在中小城市和不发达地区，人们对卒中早期康复的认识不足，大多数人更多依赖药物、针灸等疗法[5]。人体会在运动中接受各种信息传入，大脑从中整合重要信息，而做出相应的运动指令，并存入记忆中，使有意识的随意运动变成无意识的模式化运动。鉴于本地区的经济水平和人们对脑血管病康复的认识，还不可能进行长期系统规范化的康复治