员工常见心理现象识别与和辅导.ppt

*;*;企业资料;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;一、抑郁障碍与抑郁症;抑郁障碍主要包括： 抑郁症 恶劣心境 心因性抑郁症 脑或躯体疾病患者伴发抑郁 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁 精神病后抑郁等;抑郁障碍可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。 抑郁障碍在整个人群中的患病率已达5-10％，即全球有4.5亿抑郁障碍患者 抑郁障碍患者中有25％和11％存在躯体及社会功能的减退，单相抑郁症患者在10年中至少有1年丧失劳动能力。 抑郁障碍患者中有2／3曾有自杀想法与行为，15％～25％抑郁症患者最终自杀成功。;抑郁情绪是一个人的内心体验，是一种症状，如主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等，也可以是一种体征，如脸部表情忧伤、愁眉不展等。 当情绪低落反复出现或渐趋加重且超过一定时间，导致日常生活质量、工作效率下降并排除其他原因所致时，才称之为抑郁症。;抑郁症高发人群的三高三低;引发抑郁症的原因;单胺神经递质改变对受体的影响;临床表现;经典症状;思维 病人思维迟钝，对于脑力活动甚易疲劳，且思维往往集中在某一桩事情上，联想缓慢、构思因难，言语低沉而慢，显得难于出口，一句话可讲好长时间。可有明显的自我评价下降、自责自罪等。;行为 抑郁症病人的整个精神活动呈显著的、普遍的抑制，生活被动，与周围接触减少，丧失主动性，生活常需督促，这类病人可在情绪低落、抑郁的背景上产生自责自罪，因而常可出现自杀企图和行为，且其自杀计划周密、行动隐蔽、成功率很高，这在临床上应特别重视。;核心症状;兴趣缺失：病人对自己以往各种感兴趣的爱好缺乏兴趣，失去了往日的热情，不愿参与，多数人同时伴有活动减少并逐渐趋向于自我孤独。 乐趣丧失：病人无法从生活中体验到乐趣，体验不到快感，对大多数人感到快乐的活动，病人反而感到是一种负担，往往采取回避的态度。;心理症状群：;躯体症状群：;抑郁症的三主症;抑郁症的认知三联症：;常见的几种抑郁症;②隐匿性抑郁症：以众多躯体不适症状为主要表现、其情感症状不明显或被躯体主诉所掩盖。临床上常表现为睡眠障碍、喉头紧缩感、胃肠道症状、心脏症状、食欲下降、体重下降、各种疼痛症状等。在众多的躯体症状之外，还伴有兴趣缺失与处理日常事务能力下降。他们的各种检查通常都是正常的，往往在综合性医院反复就诊而被冠以如胃肠神经官能症、心脏神经官能症、神经衰弱等等，实际治疗效果并不理想。;③产后抑郁症：往往在产后4天到三个月内发生，产后2周内发病者占半数，约有1/2~2/3的产妇可出现产后抑郁症，以初产妇为最多见。产后抑郁通常起病较急，病情波动较大，多表现为哭泣、抑郁、孤独、悲观、焦虑及困惑等，严重者出现抑郁性木僵、缄默不语、拒食,甚至出现自杀或杀婴等，常伴有植物神经功能紊乱的症状。;④季节性情感性精神病抑郁症：主要表现为在秋冬季发生抑郁，而在春夏季缓解或呈轻躁狂发作的一组疾病，有近一半的患者是在青少年期发病，如是儿童，在秋冬季还可出现学习困难，此类患者多有阳性家族史。其临床特点为：在抑郁发作时，往往伴有过多睡眠、过多饮食（特别是进食含碳水化合物）、过多体重。;⑤更年期忧郁症：一般起病缓慢，早期多有更年期综合症表现，病情逐渐发展，病程较长，临床症状以焦虑、忧郁、紧张不安的情感障碍为主，没有明显的思维和运动抑制。病人情绪低落，情感抑郁、焦虑不安、恐惧紧张、担心家人将会遇到不幸，惶惶不可终日，似有大祸临头，反复回想不愉快的往事，常疑病，坚信患了不治之症如癌症等，并有虚无观念和非真实感，自责自罪，常有消极、悲观、自弃意念，严重病人有自杀行动，而且自杀方式隐蔽，要特别注意防范。;⑥躯体疾病伴发的抑郁：此类抑郁通常是在患有较为严重的躯体疾病的基础上发生的，如肿瘤、尿毒症、肝硬化、甲状腺机能减退等患者就常出现抑郁症状，其抑郁症状往往与原发疾病的严重程度密切相关，抑郁症状常常为情绪低落、消极、疲乏、迟钝或焦虑不安、疑病等。;抑郁症的特殊行为：;诊断（CCMD-3）;2、严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 3、病程标准⑴符合症状标准和严重标准至少已持续2周；⑵可存在某些分裂症症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 4、排除标准排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。;治疗观念; ;抗抑郁治疗需维持多久;措施较为简单：根据患者发作严重度、频率、躯体状况、耐受性及依从性、治疗措施的疗效、适应症、副反应、使用方便否、安全度等来决定长程治疗的措施，包括药物治疗、心理治疗及必要时电休克治疗。;双相谱系障碍的长程治疗;由于单个药物对双相障碍疗效不好，当前强烈主张多种药物和措施联合治疗的策略，同时根据临床的不同