如腰椎间盘突出症.PPT

疼痛多累及双下肢，可一侧为重。 因为有硬膜室和脑积液的缓冲，疼痛程度较轻。 中央型突出常涉及多个神经根和马尾神经。 中央型LDH的临床特点 √ 辅助检查 X线片应常规拍摄，在诊断和鉴别诊断上有重要意义。X线片可以排除脊椎的其它骨质疾病和椎旁病变，并且对于单个椎间隙变窄伴LDH症状，有诊断和定位上的价值。X片常表现为：脊柱可有侧弯，椎间隙变窄、间隙前窄后宽，病史较长的患者可见椎体周边的骨质增生。 （1）X线平片 (2) 椎管造影 由于脊髓造影、硬膜外造影和脊椎 静脉造影有一定并发症，近年来，正被 CT和MRI所取代。 主要显示椎间盘病变的细节、突出的类型、大小。 CT椎间盘造影能较清晰显示突出物的部位及大小，硬膜囊神经根受压的程度，以及造影剂充填、小关节突退变情况。 （3）X线及CT 腰椎间盘造影 膨出型CT表现：椎间盘边缘对称性超过椎体终板,其后缘多呈轻度弧形膨隆. 突出型CT表现：硬膜囊受压变形，可呈新月状或不对称性压迹及偏移且硬膜外脂肪间隙变窄或消失. 椎体型CT表现：Schmorl结节为椎体终板紧靠椎间盘处有带骨硬化边的的密度区。 (4)?? CT诊断 突出椎间盘 核磁共振检查对诊断椎间盘突出有重要意义，病变的椎间盘由于脱水，在 T2 像上出现低信号，被临床称为黑间盘 ? (5)MRI诊断 ? (6)其他辅助检查