支气管扩张病人护理查房幻灯片.pptxVIP

一例支气管扩张患者护理教学查房 杨 霞 谈玉泉 蔡明那 吴梦乔 病史汇报 25床绍某某 78岁 2016年4月18日入院 主诉： 反复咳嗽、咳痰30余年， 再发10天 现病史 近四年来间断出现间断咳嗽，咳白黏痰， 一月余前再次出现咳嗽咳痰伴胸闷，9月9日 晨于当地医院就诊时突发咯血，入住我科前 共咯血900ml。既往有高血压病病史两年余。 入院前检查 急诊胸部CT提示：双肺可见 弥漫性分布囊性及柱状支气管 扩张影，部分见“印戒征”， 病变以左肺为主。 专科情况： 神志清楚，精神差，轮椅入 病房，听诊右肺呼吸音粗， 可闻及散在哮鸣音及湿性罗音。 初步诊断 支气管扩张伴感染 高血压病（1级，中危） 护理评估 护理评估 生命体征 入院评估 各种风险评估 护理医嘱 T：36.7°C P：80次/分 R：23次/分 平车推入、 心理焦虑 吸烟60余年 每天约8支 小便12小时未自解 咯血应激表现 日常生活20分 压疮风险14分 （中危） 跌坠监控35分 做好防护措施 病重、一级护理 吸氧、吸痰 呼吸内科护理常规 低盐低脂温凉饮食 心电监护、保留导尿、记24小时尿量 观察病情变化 BP：137/95mmHg 生活不能自理 较平稳、血压偏高 护理诊断 护理诊断 清理呼吸道无效(9月9日开始） 2 潜在并发症：大咯血、窒息、肺栓塞、高血压急症 （9月9日开始） 3 4 5 气体交换受损（9