哮喘-研究生课件.pptVIP

支气管哮喘 Bronchial Asthma 梁永杰 同济大学附属东方医院 2010.9.20 概念 哮喘-多种细胞（嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞）参与的气道慢性炎症。 慢性炎症与气道反应性相关，表现可逆性气流受限，发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽；可自行或治疗缓解；长期反复发作引起气道不可逆缩窄。 流行病学 全球患者1.6亿；发达国家及城市多见； 我国儿童患病率3%-5%；男女相等；40%患者有家属史。 病因 遗传：气道反应、 IgE相关基因起重要作用； 环境因素成为激发因素： 1、吸入物（尘螨、花粉、真菌、动物皮屑、氨气…）； 2、感染（细菌、病毒、原虫、寄生虫等）； 3、食物（鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等）； 4、药物（普萘洛尔、阿斯匹林等）； 5、气候变化、运动等。 发病机制-免疫炎症机制 抗原?激活Th2 ?释放IL-4，5，10，13 ? 激活B淋巴细胞?IgE?附着肥大细胞、嗜碱粒细胞等 ? 抗原暴露+ IgE ? 炎症细胞脱颗粒释放组胺、白三烯… ? 平滑肌痉挛、黏液分泌、血管通透性? ? 哮喘发作 数小时后支气管壁炎性细胞 （巨噬细胞、嗜酸粒细胞和中性粒细胞）浸润 ? 释放白三烯、血栓素和血小板激活因子… ? 微血管渗出、粘膜水肿、腺体分泌?和粘液栓形成 ? 加重通气障碍 半胱氨酰白三烯与哮喘 病理 肺膨胀，支气管含粘液栓，