小儿结核病课件1.pptVIP

小儿结核病(tuberculosis in children) 概述 结核病仍然是个严重问题。 全球正处于结核病紧急状态。 儿童结核病的常见类型是：原发型肺结核、粟粒型肺结核、结核性脑膜炎。 原 发 型 肺 结 核(primary pulmonary tuberculosis) 原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染。 原发肺结核包括原发综合症及支气管淋巴结结核。 原发型肺结核治疗效果好，消散吸收快，预后较好，但是在某些情况下可能导致严重结核或成为结核病的万恶之源。 结核杆菌原发感染时机体免疫和变态反应 结核杆菌初次感染机体时，T淋巴细胞被致敏。致敏淋巴细胞不断增殖，经4-8周到达足够数量，当再次接触结核菌时产生各种淋巴因子，以对病灶中的结核杆菌和其代谢产物给予吞噬和杀灭。这一过程即是变态反应（IV型），同时也是免疫反应，所以结核的感染与免疫和变态反应是同一过程的两个方面。 原发型肺结核发病机理和病理 原发感染灶+淋巴管炎+支气管（肺门）淋巴结 亚铃状原发综合征 原发灶和淋巴结炎 轻或消失 原发型肺结核转归 临床表现 儿童大多无症状。 婴幼儿起病急，可伴有严重的结核中毒症状。 ? 1、? 结核中毒症状。 2、? 呼吸道压迫症状。 3、? 肺部体征与肺