2016年医务科综合病区工作计划幻灯片.pptxVIP

2016年医务科综合病区工作计划 2015年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服务工作。在新的一年里，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全的监督、管理，更好的为临床一线服务。现将2016年医务科工作计划及综合病区工作安排如下 一、进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理： 1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度： ⑴首诊负责制度 ⑵病历书写基本规范与管理制度 ⑶交通医院危急值报告制度 ⑷三级医师查房制度 ⑸会诊工作制度 ⑹疑难病例讨论制度 ⑺死亡病例讨论制度 ⑻术前讨论制度 ⑼查对制度 ⑽病房医师值班和交接班制度 ⑾危重患者抢救制度 ⑿临床用血审核制度 ⒀手术安全核查制度 ⒁医疗安全（不良）事件报告制度 ⒂手术分级管理制度 ⒃分级护理 2、医务科重点监控检查内容： ①三级医师查房 ②疑难病例及术前讨论 ③手术安全核查及非计划再手术 ④合理用血、合理使用抗菌药物 ⑤病历书写规范与管理 ⑥急诊科收治与转诊病人 ⑦医疗活动的知情告知 ⑧医疗纠纷和事故的预防 3、医务科重点监控科室及岗位 ①综合病区 ②手术室 ③妇产科 ④麻醉科 ⑤供应室（与院感科共同） 4、加强门诊科室内涵建设及管理： ①逐步完善门诊预检分诊，执行首诊负责制 ②力争有二线（主治医师）医生值班 ③力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间 10分钟到场。 5、进一步加强住院医疗管理： ①入院病人0-1小时内必须下达医嘱 ②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人 ③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房 ④住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论 ⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方能进行。 ⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由。 ⑦住院超过30天应有阶段小结及相应的管理措施。 ⑧按照部分病种临床路径和单病种要求质控管理，做好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。 ⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。 6、进一步加强围手术期管理： ①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。 ②认真按时完成术前检查及病历书写 ③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 ④术式、麻醉方式、输血等选择科学、适当 ⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估 ⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次 ⑦加强术后的治疗、观察，及时处理各种并发症及可能出现的意外。 7、实施按临床路径和单病种质量要求控制管理： 为进一步提高医疗质量和医疗安全，准备选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。 8、实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。 二、规范病历书写，加强病案管理： 1、经常性深入病区检查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。 2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达90%以上，杜绝丙级病历。 3、建立数字化病案管理。 4、继续做好门诊、住院工作病历运行情况统计，按月通报情况。 三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。 四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全 要进一步转变工作作风，强化服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。 五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。 1、影像科、功能科要引进人才，努力做到检查后及时出具报告，要重点监督报告的质量及申请单的规范性。 2、要求B超、心电、影像、检验、交叉配血、输血能够迅速及时的为临床服务并