25. 先天性主动脉瓣狭窄的介入治疗幻灯片.pptVIP

先天性主动脉狭窄的治疗进展 广东省人民医院 广东省心血管研究所 李 虹 瓣膜型（占60～75%） 瓣下型（占10～20%） 瓣上型（占5%） 大部分为二叶瓣 瓣叶交界处部分或完全融合、增厚 三叶瓣 瓣叶交界处部分融合 单叶瓣 狭窄瓣口为一针孔样裂隙 左室流出道梗阻 左室收缩压升高 严重主动脉瓣狭窄 左室舒张末容量增加 左室舒张末压力升高 解除左室流出道梗阻 增加主动脉口面积 同时避免发生瓣膜返流 经皮球囊主动脉瓣成形术 （AoVP、PBAV、BAV、BAVP） 主动脉瓣切开术 经心室主动脉瓣扩张术（TVD） 主动脉瓣置换术（AVR） 1983年，Lababidi等（Columbia） 首次采用AoVP治疗1例8岁儿童AS London皇家医院 适应症： 无症状儿童及青少年 超声多普勒估测跨瓣峰值压差≥70mmHg 渴望参加竞技型运动或准备妊娠 超声多普勒估测跨瓣峰值压差在50～70mmHg之间 心导管测量跨瓣峰值压差＞60mmHg 适应症： 渴望参加竞技型运动或准备妊娠 心导管测量跨瓣峰值压差＞50mmHg 若跨瓣峰值压差＜50mmHg 伴有症状（心绞痛、晕厥、活动后气促等） 静息状态或活动后心电图提示心肌缺血、复极改变 若跨瓣峰值压差＜50