光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸临床观察.docVIP

光疗联合白蛋白治疗足月新生儿重度黄疸临床观察 　　【摘要】 目的：探讨足月新生儿重度黄疸采用光疗联合白蛋白治疗的临床效果。方法：选取30例笔者所在医院收治的足月新生儿重度黄疸患儿，随机将30例患儿分为研究组（光疗+白蛋白）与对照组（单纯光疗）。对比两组治疗前后血清总胆红素（TBIL）、血清间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）变化情况及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组TBIL、IBIL、TBA对比，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组TBIL、IBIL、TBA对比，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在足月新生儿重度黄疸患儿的临床治疗过程中，采用光疗联合白蛋白治疗的效果显著，能有效控制其胆红素水平，安全可靠，值得进行深入研究和推广。 　　【关键词】 足月新生儿； 重度黄疸； 光疗； 白蛋白 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0141-03 　　新生儿黄疸是新生儿常见疾病之一，新生儿黄疸发病机制较为特殊，主要是受多种因素影响，致使出生后的新生儿存在胆红素代谢异常，提升了新生儿血清中胆红素含量，从而引发的病症，会导致新生儿临床表现出皮肤、黏膜黄疸等症状[1]。一般来说，新生儿黄疸包括两种类型，即生理性新生儿黄疸、病理性新生儿黄疸。前者为正常现象，一般可自行消退；后者为病理性改变，若不及时进行治疗，或治疗方法不当，都有可能提升胆红素浓度，增加新生儿脑细胞损伤概率，严重者甚至危及生命。以往，临床上多采用光疗方法对新生儿重度黄疸进行治疗，能对体内胆红素水平进行控制，从而对临床症状进行缓解，促使患儿尽快康复。近年来，有研究发现，在常规光照治疗的基础上，加用白蛋白静脉滴注，能增强临床疗效，且不会导致患儿出现较多不良反应[2]。为深入探讨光疗与白蛋白联合治疗的效果，本研究回顾性分析了30例足月新生儿重度黄疸患儿的一般资料，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选病例为笔者所在医院收治的足月新生儿重度黄疸患儿，共30例，时间为2010年3月-2016年3月。所有患儿均经血常规检查、肝功能检查等，确诊为新生儿重度黄疸。患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。将30例患儿分为研究组与对照组，各15例。研究组患儿中，男10例，女5例；日龄最短为1 d，日龄最长为26 d，平均（14.3±1.4）d；9例顺产，6例剖宫产；出生体重（3.4±0.4）kg。对照组患儿中，男9例，女6例；日龄最短为1 d，日龄最长为26 d，平均（14.4±1.2）d；10例顺产，5例剖宫产；出生体重（3.3±0.5）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准：（1）排除含缺氧缺血性脑损伤的患儿；（2）排除含呼吸窘迫、肝胆阻塞等疾病的患儿；（3）排除含新生儿红细胞增多症的患儿；（4）排除含肝炎等疾病的患儿。 　　1.2 方法 　　对照组实施单纯光疗：所用仪器为宁波戴维医疗器械有限公司生产的XHZ新生儿黄疸治疗仪，选择波长420～480 nm蓝光对患儿进行照射治疗，8～10 h/次，值得注意的是，每次治疗前，对光疗箱进行预热，确保光源到患儿距离间隔45～55 cm，合理调整温度，以33 ℃为最佳，指导患儿卧于光疗箱内，以黑色眼罩覆盖双眼，避免蓝光直接照射到患儿眼部，以尿布覆盖会阴、肛门，裸露其他部位皮肤。暂停照射期间，及时抚触患儿，给予其奶粉或母乳喂养。 　　研究组在对照组光疗基础上加用白蛋白（上海莱士血液制品股份有限公司，批号：120310）：将1.0 g/kg白蛋白溶入10%葡萄糖溶液20 ml中，实施静脉滴注，持续治疗3 d。 　　1.3 观察指标 　　（1）对两组患儿治疗前和治疗后血清胆红素水平变化情况进行观察，主要包括总胆汁酸（TBA）、血清间接胆红素（IBIL）、血清总胆红素（TBIL）；（2）对两组患儿治疗期间及治疗后不良反应发生情况进行观察。 　　1.4 统计学处理 　　将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血清胆红素变化情况对比 　　治疗前，两组TBIL、IBIL、TBA对比，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，两组TBIL、IBIL、TBA对比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组不良反应发生情况对比 　　研究组、对照组患者不良反应发生率分别为13.3%、20.0%，差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　新生儿