先天性青光眼幻灯片.pptVIP

先天性青光眼 汉阴县人民医院 申宇鹏 先天性青光眼 概念： 先天性青光眼分类 婴幼儿型青光眼 婴幼儿型青光眼 临床表现： 婴幼儿型青光眼 临床表现： 婴幼儿型青光眼的鉴别诊断 大角膜 青少年型青光眼 青光眼合并先天异常 蜘蛛指综合征(Marfan综合征) 婴幼儿型青光眼的治疗 婴幼儿青光眼原则上一旦诊断应尽早手术治疗。抗青光眼药物在婴幼儿的安全性难以评价，且如有不良反应，患者通常不会自诉，因此，药物治疗仅作短期的过度治疗，或适用于不能手术的患儿， 婴幼儿型青光眼的治疗 药物治疗的原则： 婴幼儿型青光眼的治疗 婴幼儿型青光眼的早期诊断及早期手术治疗是争取较好预后的关键。 婴幼儿型青光眼的治疗 外路小梁切开术： 婴幼儿型青光眼的治疗预后 手术效果的最初体现： 患儿畏光、流泪和眼睑痉挛的缓解 * * * * 由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高 青少年型青光眼 是先天性青光眼中最常见的一种，可能属于原发性或继发于其他眼部或全身先天异常的疾病。 一般在3岁到30岁高眼压不使眼球再扩大的青光眼 青光眼合并先天异常 畏光、流泪和眼睑痉挛 角膜水肿 角膜扩大 狄氏膜破裂 前房变深 前房角发育异常 眼压升高 视乳头陷凹扩大——萎缩 外伤性角膜水肿 临床表现 发病隐蔽 进展缓慢 早期一般无明显症状 眼压变化较大 与慢性单纯性青光眼相似 球形晶状体短指综合征(Marchesani综合征) 同型胱氨酸尿症(homocystinurea) 颜面血管瘤青光眼综合征(SturgeWeber综合征) 弥漫性神经纤维瘤病（von Recklinghausen病） 无虹膜(aniridia) 房角发育不全(goniodysgenesis) 选择低浓度和全身影响小的制剂 滴药时应避免婴儿哭闹 压迫泪囊区 手术治疗 虹膜角膜角切开术： 对3岁以下患儿可选用 3岁以上及所有伴角膜混浊影响虹膜 角膜角检查的病例 对3岁以下患儿可选用 房角切开术： 是治疗原发性婴幼儿型青光眼的经典手术 视盘C/D的变化 重要指标： 角膜直径 * *