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- 2018-08-26 发布于河南
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消化科八月份 护理查房;
患者,穆桐,男,15岁。以“间断黑便4月余,再发2天”之主诉入院。4月前因黑便就诊于高新医院,行胃镜等检查后诊断为“十二指肠球部溃疡并出血”,给予抑酸、粘膜保护及对症治疗后好转出院。出院后未规律服药,未再复查胃镜,2天前无明显诱因再次出现黑便,初为黑色成形便,每日1次,每次量约100g,当时未在意及诊治,2小时前无诱因解黑色糊状变,量约500ml,水冲可见红色,伴头晕、心慌,伴上腹部不适,伴恶心、未呕吐,无反酸、烧心,为求诊治,急来我院急诊科,经急诊科以“上消化道出血”之诊断收入院。自发病来精神、食纳差,小便正常。查体:体温36.4℃、脉搏94次/分、呼吸18次/分、血压86/50mmHg,贫血貌,神志清楚,精神差,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。双下肢无水肿。入院诊断:上消化道出血,消化性溃疡并出血?入院后给予抑酸、止血、补液及对症治疗,并完善相关检查。根据患者病情制定以下护理计划。;Contents;;;;;;;;;;;Thank You!
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