肺结核-6幻灯片.pptVIP

〖结核病的简史〗 Bartheles 在 Heideberg（德）发现石器时代人遗骨T4-5骨结核 埃及木乃伊有脊椎和骨关节结核 春秋战国《内经》记载的“虚痨” 东汉张仲景《金匮要略》：“虚痨”和“马刀挟瘿” 东汉华陀《中藏经》: 提出“虚痨”有“或问病吊丧而得,或朝走暮游而逢”的传染性。  二、血行播散型肺结核hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis 1.急性血播型肺结核 ①多见于儿童和青少年 ②未接种过卡介苗，近期有结核 接触史 ③有显著机体抵抗力↓的因素 ④高热,咳嗽，血痰，气短，紫绀,  衰竭,R↑↑,P↑↑,脑膜刺激征(+) ⑤痰发现结核菌（25-50%），PPD 皮试阴性与阳性各半，ESR增速 ⑥并有肺外结核 ⑦双肺粟粒样改变 ⑧皮肤结核疹，眼底检查可发现粟 粒结节（20-47%） 2.亚急性、慢性血播型肺结核 ①临床表现不典型,多样化 ②低热,贫血,消瘦，盗汗，咳嗽  ③其它脏器系统的表现可明显于 呼吸系统 ④双中上肺有分布不均,大小不一， 密度不同的结节影 三、浸润型肺结核 infiltrative