营养与和出生缺陷2008.pptVIP

* * 出生缺陷的重要公共卫生意义 出生缺陷的结局 胎儿、婴儿死亡 人类寿命损失 儿童疾病、残疾 沉重的负担 社会 家庭 * * 出生缺陷是发达国家婴儿死亡的主要原因 美国： 是造成寿命损失的第五位原因 婴儿死亡的21％是由出生缺陷造成的 残疾人的第一位原因是脊柱裂 每年为脊柱裂患者所花费的各种费用约2亿美元 每年有100,000~150,000患有严重出生缺陷的婴儿出生 其中：6,000名婴儿在出生后28天内死亡 2,000名在未满周岁前死亡 存活婴儿则患有不同程度的疾病或残基 发展中国家情况更为严重 澳大利亚 澳大利亚 澳大利亚 中国出生缺陷的总发生率为73.07~142.1/万 中国每年2000万新生儿中出生缺陷患儿有100万(5％) 中国现有出生缺陷患者5000 ~6000万 * * 其他 心脏畸形 中枢神经系统缺陷 50％ 30％ 20％ 我国新生儿出生缺陷的主要类型 * * 导致出生缺陷的因素有哪些? 遗传因素和环境因素共同作用，但目前约60%的出生缺陷的原因尚不清楚 只要有一条基因发生异常就可能导致出生缺陷，而仅仅决定人类面部特征（如眼睛的颜色、头发等）发育的基因就有大约100,000条 * * 可能导致出生缺陷的因素： 妊娠历史 距上次生育不足12个月 低出生体重儿生育史 有3次或3次以上流产史 5次以上妊娠史 有死胎史 * * 可能导致出生缺陷的因素： 饮食营养、生活方式 超重 体重过低 服用维生素不当 喝咖啡 吸烟、饮酒 个人习惯与众不同 * * 物理、化学因素 化学物质暴露史 孕期放射线接触史（X-ray） 机械性压迫和损伤 高温、严寒、微波等 工业“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂中，含有一些有致畸作用的化学物质 目前巳经确认对人类有致畸作用的化学物质有：多环芳烃类、亚硝基化合物、烷基和苯类化合物、农药（如敌枯双）、重金属（如铅、砷、镉、汞等） 二战: 日本原子弹爆炸后 存活孕妇中： 28% 流产; 25% 所生子女1岁内死亡; 25%所生子女有中枢神经系统先天畸形 * * 药物：处方药、非处方药 抗肿瘤药物 氨基喋呤可引起无脑、小头及四肢畸形 白血福恩、苯丁酸氮芥、环磷酸胺、6-疏基嘌呤等均能引起多种畸形 抗生素 四环素可引起胎儿牙釉质发育不全 链霉素可引起先天 性耳聋 新生霉素可引起先天性白内障和短指畸形等 某些抗惊厥药物、抗精神病药物 、抗凝血药、激素，等均有不同程度 的致畸作用，可引起多种先天畸形 * * 生物性、健康因素 宠物（猫）密切接触史 生殖器疱疹 淋病 梅毒 糖尿病 高血压 心脏病 癫痫 贫血 …… 生物性致畸因子　 穿过胎盘屏障直接作用于胚体 作用于母体和胎盘，引起母体发热、缺氧、脱水、酸中毒等，或干扰胎盘的转运功能，破坏胎盘屏障，从而间接地影响胚胎发育 已经确定对人类胚胎有致畸作用的生物因子有：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体等 对动物有明显的致畸作用的有：流行性腮腺炎病毒、流感病毒等 怀孕后1月感染，畸形率为50%； 怀孕后2月感染，畸形率为22%； 怀孕后3月感染，畸形率为7%； 风疹病毒 →白内障、耳聋、先心 巨细胞病毒→失明、小头、肝脾大 单纯疱疹病毒→小头、小眼 * * Orange bars = highly sensitive periods of development when major defects may be produced;Green bars = stages less sensitive to teratogens when minor defects may be induced. The Developing Human: Clinically Oriented Embryology. 1999. 胚胎期（周） 胎儿期（周） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 16 20-36 38 Period of dividingzygote, implantation bilaminar embryo C.N.S. heart eye e