组织性虫卵.PPT

main species of  human schistosomes 日本血吸虫 Schistosoma japonicum (肠系膜静脉) 东南亚、中国、日本 曼氏血吸虫 S. mansoni (肠系膜静脉) 非洲、拉丁美洲 埃及血吸虫 S. haematobium (膀胱 痔静脉) 非洲、中东 日本裂体吸虫 Schistosoma japonicum  Distribution and Epidemic Situation Worldwide 200 million of population infected in 74 countries China 11 million in 12 provinces ? 0.7 million in 8 provinces Morphology Difference from other trematodes Dioecious adults Non-opeculate egg Bifurcated (forked) cercaria invades the final host by skin Adults parasitize blood vessels Morphology(adult) 雌雄异体 雌雄合抱,雄虫具抱雌沟(gynecophoral canal） 口、腹吸盘明显,有短蒂柄 雄虫睾丸（7个）排列成行 消化道先分后合 血吸虫雌雄合抱 Morphology (egg) 卵圆形，中等大小,无卵盖结构 卵壳薄, 侧面有小棘, 卵壳外常附有脏物 内含毛蚴 电镜观察成熟虫卵 卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外，毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原(SEA)可经微孔释出卵外。 Main Points of Life Cycle Residing site: mesenteric vein I.H.(Only one): Oncomelania hupensis No metacercaria and redia stage Two generation of sporocyst Infective stage: cercaria Route of infection: skin penetration cercaria of S. japonicum 由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日本血吸虫的特征之一。 寄生部位 致病阶段及相应损害 尾蚴：尾蚴性皮炎 童虫：肺部症状 成虫：静脉内膜炎 虫卵：虫卵肉芽肿 （嗜酸性脓肿、假结核结节、纤维化） 组织性虫卵 (Tissue egg) 在组织内沉积、发育、存活并能形成虫卵肉芽肿的虫卵 成虫产出的卵需在肝、肠组织内发育10天成熟, 生存11天, 与致病、诊断、疗效考核有关 肉芽肿形成 虫卵内毛蚴成熟后分泌可溶性虫卵抗原（soluble egg?antigen，SEA） SEA透过卵壳微孔释放，致敏T细胞 当再次遇到相同抗原后，刺激致敏的T细胞产生一系列淋巴因子 各种淋巴因子吸引相应细胞（巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等）聚集到虫卵周围，形成肉芽肿，也称虫卵结节。 虫卵肉芽肿所致病变 肠壁： 脓肿溃疡增生、狭窄、癌变 肝脏： 脓肿、结节、肝纤维化、门脉高压 （脾肿大、腹水、侧枝循环-食道、痔腹壁浅 静脉曲张） 异位损害：肺、脑及其它组织血吸虫病 异位寄生与异位损害 日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄生称异位寄生； 门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿则称异位损害或异位血吸虫病。 人体常见的异位损害在脑和肺。 血吸虫卵进入脑和脊髓产生异位损害，可致严重的神经系统并发症；经侧支循环进入肺的虫卵可引起肺动脉炎，甚至肺源性心脏病。 血吸虫性变态反应 尾蚴性皮炎：I、IV型、 急性血吸虫病血清病样反应 血吸虫性肾病：III型 虫卵肉芽肿：IV型 临床表现 急性血吸虫病 Acute schistosomiasis 慢性血吸虫病 Chronic schistosomiasis 晚期血吸虫病 Advanced schistosomiasis 门脉高压后果:巨脾型、腹水型、侏儒型 日本血吸虫病晚期病人 骨瘦如柴 腹大如鼓 Difference from other trematodes Dioecious adults 雌雄异体 Non-opeculate egg 无卵盖虫卵 Bifurcated (forked) cercaria invades the final host by skin 分叉尾蚴经皮肤侵入终宿主 Adults parasitize blood vessels 成