肺栓塞早期识别及治疗幻灯片.pptxVIP

肺栓塞的早期识别及治疗;肺栓塞（PE）定义;肺血栓栓塞症（PTE）;我国10年间肺栓塞的发病情况;警惕 VTE的发生;危险因素;内科疾病相关危险因素;肿瘤患者新发VTE风险高 肿瘤患者血栓形成的总体风险普通人群4倍，肺癌、结肠癌和前列腺癌发生的绝对数最大，而多发性骨髓瘤（正常人46倍）、脑部肿瘤（20倍）和胰腺癌（16倍）相对风险最高，转移阶段的胃癌、膀胱癌、子宫癌、肾癌和肺癌也是高发人群。 肿瘤手术后最初6周发病风险是健康人群90倍以上，仅次于髋关节和膝关节置换术，且术后4-12个月仍维持较高水平，可达30倍。;外科手术或创伤DVT相关危险因素;新发现的VTE诱发因素;肺栓塞的预防;2014ESC指南对肺栓塞严重程度初始危险分层;肺栓塞诊断流程;肺栓塞诊断流程;ESC2014 PTE危险分层;基于危险度分层的急性肺栓治疗策略2014ESC;急性肺栓塞治疗指南;溶栓禁忌症;普通肝素 首剂2000～5000IU或按80 IU/kg静???注射，继之以18 IU/kg/h持续静脉滴注。在开始治疗最初24小时内需每4小时测定APTT1次，调整剂量，每次调整剂量后3小时测定APTT，使APTT尽快达到并维持于正常值的1.5～2.5倍。治疗达到稳定水平后，每日测APTT 1次。对有严重肾功能不全者普通肝素是更好的选择。 由于应用普通肝素可能会引起HIT，故3～5日必须复查PLT。若较长时间使