克拉霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察.docVIP

克拉霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察 　　非淋菌性宫颈炎是一种常见的性传播疾病，其主要病原体为沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(Uu)，可持续、反复感染。感染后女性可致宫颈炎、盆腔炎、不孕不育、流产、早产甚至新生儿感染等一系列危害[1]。由于抗菌素的广泛应用，耐药性的CT和Uu菌株越来越多，同时其耐药强度亦增加[2]，致使单一使用抗菌素治疗的疗效越来越不能令人满意，为探讨有效的治疗方法，我院应用克拉霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年6月~2013年12月在我院治疗的非淋菌性宫颈炎患者106例。入选标准：①支原体或/和衣原体培养阳性者；②具有有以下两项以上临床症状或体征：外阴瘙痒、潮红、肿痛不适，宫颈充血、肥大或糜烂，分泌物量多、色黄、异味。③2w内未用任何抗菌素者。④肝功能正常者。⑤非妊娠及哺乳期患者。按就诊时间先后排序，单数入观察组，双数入对照组。观察组53例：年龄31～55岁，平均年龄（36.13±8.92）岁；病程1～4个月，平均（2.03±0.72）个月；支原体属感染者16例，衣原体属感染者18例，二者双重感染者19例。治疗组53例：年龄30～56岁，平均年龄（37.49±9.26）岁；病程1～4个月，平均（2.37±0.91）个月；支原体属感染者15例，衣原体属感染者17例，二者双重感染者21例。两组患者的年龄、病程、感染菌种等比较无差异性（P?0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予克拉霉素片500mg，口服，2次/d；治疗组在对照组的基础上，联合应用强力霉素治疗，即克拉霉素片500mg，口服，2次/d，强力霉素片100mg，口服，1次/d，两组用药均为14d一疗程。用药期间不用其他抗生素，禁止性生活。 　　1.3 评价标准 ①疗效判定[3]: 疗程结束后2w，观察患者临床症状改善情况，并检测CT及Uu转阴情况。根据临床症状的改善及病原体检测结果将疗效分为四个等级：??K痊愈：CT和Uu检查阴性，临床症状消失；??L显效：CT和Uu检查阴性，临床症状减轻；??M有效：用药后病情有所好转，但不明显为有效；??N无效：用药后病情无明显好转或加重。总有效率=(痊愈+显效)/例数×100%。②观察两组治疗期间不良反应情况。 　　1.4 统计学分析用SPSS17.0统计软件对收集到的原始数据进行整理以及统计分析，计数资料采用异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组痊愈率、总有效率比较治疗后观察组的痊愈率为56.60%，对照组痊愈率为35.85%，两组比较差异有统计学意义（P=0.0321）；观察组总有效率为88.68%；对照组总有效率为69.81%，两组比较差异有统计学意义（P=0.0248）。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　注：*x2=4.5922，P=0.0321；**x2=5.0386,P=0.0248 　　2.2 两组不良反应发生率比较。观察组用药后出现出现腹胀2例，恶心2例，不良反应率为7.56%（4/53）；对照组出现腹胀1例，恶心1例，不良反应率为3.77%（2/53），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.1767，P=0.6743）。 　　3 讨论 　　非淋菌性宫颈炎是女性常见的性传播性疾病之一，多由衣原体或(和) 支原体感染所致。其中沙眼衣原体(CT)感染占40%～50%，解脲支原体(Uu)感染占20%～30%[3]。衣原体是一种特殊的寄生微生物[3]，其侵犯黏膜柱状上皮移行上皮，但不向深层侵犯；它首先粘附于易感细胞表面，然后通过吞噬作用进入细胞内，利用宿主的代谢系统而生存。支原体[4]是一种原核细胞型微生物，常常粘附于泌尿生殖道黏膜，引起其上皮细胞损伤，造成疾病的发生。女性生殖系统感染支原体和衣原体后首先侵及宫颈管柱状上皮细胞，从而引起宫颈炎。若不及时采取治疗措施，继而会上行感染，导致子宫内膜炎、输卵管炎、不孕不育、胎儿宫内感染、流产、早产、新生儿感染等不良后果［5~7]，严重威胁女性的身心健康和生活质量。因此，防治支原体和衣原体感染是当今医学界的重要课题。 　　目前，对非淋菌性宫颈炎的治疗，主要是采用有效的抗菌素, 但由于抗菌素的广泛应用，耐药性的CT和Uu菌株越来越多，致使单一使用抗菌素治疗的疗效往往不能令人满意。我们应用克拉霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎，是由于克拉霉素对CT和Uu都敏感，克拉霉素是红霉素A6位羟基上甲基化所得甲基化后而增加了对胃酸的稳定性，也改善了它的口服生物利用度，体外抗衣原体的活性是红霉素的7～10倍[2]。本药能穿透细菌细胞壁而不可逆地与核糖体50s亚单位结合，阻滞转肽作用和易位作用，抑制RNA的合成。其特点是, 口服吸收好，血