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如何及早發現精神症 精簡指南 EARLY IDENTIFICATION OF PSYCHOSIS A PRIMER 目錄 導言 3 精神症與早期干預 4 為什麼需要早期干預？ 5 危險度與疾病始現 6 首次發作期精神症的病程 7 1. 前軀期 7 2. 急性期 8 3. 復原期 9 首次發作期精神症摘要 11 給輔助者的提示 12 其他資源 15 鳴謝 16 2 導言 精神症（psychosis ）是一種脫離現實的精神狀態，亦可能涉及知覺、 認知、行為及情感等各方面的嚴重錯亂。 大約有百分之三的人，將會在某個生命階段中經歷一次精神病發作。 通常，首次發作的經歷，最常見於青少年期或成年前期，這些期間是 人們發展其自我認識、人際關係、及長期職業計劃的重要時期。 對病者和家人來說，精神疾病首次發作的經歷，會令人感到特別紊亂 和痛苦，極受創傷。由於人們對精神症缺乏瞭解，所以他們經常都延 遲求助。結果，這類疾病一直都不為人發現，亦不獲治療。有時即使 有人尋求適當的幫助，但是專業人員亦可能因為缺乏適當的技巧和知 識，而進一步延遲了診斷及治療。 有些策略能減低精神症對病者、其家人及社區所帶來的個人、社會和 經濟壓力；人們對此類策略也越來越注意。對首次發作期精神症 （first-episode psychosis ）進行早期干預的目的，就是要縮短發作期， 及減低首次發作的嚴重性，以盡量減少很多因為精神症未獲得治療而 引起的併發症。適當的早期干預可提供重大的長期益處。 這本入門冊子是專為以下的人士而編制﹕心理健康工作人員、學校輔 導員、戒酒及戒毒專業人員、及其他幫助那些極有可能患上精神症的 青少年及年青成人的人士。 3 精神症與早期干預 精神症是指一種精神狀態，其特徵就是思想歪曲，或脫離現實。精神 症的活性病癥包括妄想、幻覺和思想紊亂。 精神症是由多種因素引起的，包括物品濫用或退癮反應、強大壓力、 先天性或後天性的醫學狀況或疾病、及情緒失常等。但是，精神症最 普遍的成因是精神分裂症。 負面病癥可包括思想或言語貧乏、缺乏動機、及情感反應貧乏。通 常，還有幾種繼發性的癥狀，例如睡眠失調、情緒激動，行為改變， 社會退縮、生活角色功能受損等。它們通常都是顯示有精神症的跡 象。 精神症可由以下因素引起﹕機質成因、藥物中毒及各種「功能」失 常，如精神分裂症、雙極障礙、精神分裂類精神症及精神分裂情感障 礙。 「早期干預」涉及對精神症盡早進行診斷，並確保適當的專門治療得 以開始進行。治療應該在首次有活性精神症病癥出現時，立刻開始， 但亦可在精神症病發作前或在前驅期內開始干預。 若要落實早期干預，則需要提高社會對精神症早期先兆的瞭解，並減 低社會對這種疾病的羞恥感，因為這種羞恥感有時令人們延遲求助。 不應貶低病者家人在病程各階段內參與的重要性。病者的家人若對病 情有正確認識，又對病者致力關懷，那麼對病者與治療組來說，他們 都是一種寶貴的資源。 4 為什麼需要早期干預？ 有些研究顯示，精神症病者，經常延遲很久才開始接受治療。延遲期 有長有短，但很多研究顯示，由開始有精神症病癥出現，至開始進行 適當治療的相隔時間，通常都超過一年。 較差的治療結果 精神症通常會孤離病者，使他與人隔絕，亦會損害家庭和社交關係。 在學校及在工作上的表現也會出現問題；其他的問題，諸如失業、物 品濫用、抑鬱、自我傷害或自殺、非法行為等，也可能會出現，或變 本加厲。 有證據顯示，長期延誤治療會減低精神症病癥對治療的反應。延誤治 療亦與較慢及不完全的復原有關。較長的治療延遲期，似乎亦會導致 較差的預後及較高的早期復發率。 延遲治療可導致以下結果﹕ − 心理及社交發展遭受干擾 − 人際關係緊張或損失家庭和社會支持 − 使年青的精神病者擔任父母的角色時出現混亂 − 為病者的家庭加添煩惱及增加該家庭的心理問題 − 對求學造成干擾 − 對就業造成干擾，導致失業 − 較慢及不完全的復原