细菌耐药现状与抗生素应用简化版.pptVIP

细菌耐药现状与抗生素的应用 一、细菌耐药的现状 临床分离致病菌中常见的高耐药细菌 1、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS） 2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 3、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN） 4、耐万古霉素肠球菌（VER） 5、耐万古霉素肺炎链球菌（PRSP） 耐青霉素和耐头孢菌素的草绿色链球菌（PRS） 6、肠杆菌属 7、大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌 8、非发酵革兰氏阴性杆菌：绿脓杆菌 9、不动杆菌 10、嗜麦芽窄食单孢菌 致病体在发生变迁 例如临床中最常见的肺炎致病体： （1）肺炎链球菌独占鳌头的局面已不复存在 （2）流感杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、大肠杆菌、肠杆菌、军团菌、厌氧菌大幅度增加 （3）肺炎衣原体与肺炎支原体引起的非典型肺炎在老年与儿童中不容忽视。 近年来的研究表明，胃肠内细菌可逆向定居于口腔，影响口腔革兰氏阴性杆菌的比率，后者则与医院内感染肺炎密切相关。 现状是细菌正以惊人的速度产生耐药性 现状是细菌正以惊人的速度不断产生新的β—内酰胺酶 已发现院内感染的沙雷菌中带有质粒介导能水解亚胺培南的B组酶、绿脓杆菌可产生ESBLS 、AmpC而极易对亚胺培南产生耐药，并在医院内播散。 碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南—西司他丁）和第四代头孢菌素（头孢吡肟）已成为治疗产β—内酰胺酶感染的一道重要防线。 有哪些β—内酰胺酶呀？