第十七章 精神疾病临床用药.pptVIP

二、选择性NE再摄取抑制药 本类药物选择性抑制NE再摄取，对5-HT再摄取几乎无影响。特点是起效快，镇静、抗胆碱、降压等作用弱 马普替林（maprotiline） 阿莫沙平（amoxapine） * 马普替林（maprotiline) 是四环类选择性NE再摄取抑制药 * 体内过程 口服吸收较缓慢，但完全，9～16小时血药浓度达高峰 分布广，脑、脊髓及神经药物浓度低。蛋白结合率为90% 经肝脏代谢，t1/2为27～58小时，主要活性代谢产物去甲马普替林 代谢产物经肾排泄、少量经胆汁排泄。也可经乳汁分泌 * 药理作用与机制 抑制外周和中枢神经对NE的再摄取，对5-HT再摄取无影响 适用于精神或疾病因素引起的焦虑、抑郁症 临床应用及评价 用于治疗各型抑郁症。较三环类抗抑郁药起效快 适用于精神或疾病因素引起的焦虑、抑郁症 可用于伴有抑郁的儿童 * 不良反应与防治 不良反应较三环类轻，对心脏毒性小 皮肤过敏发生率较高。易诱发或加重癫痫发作 药物相互作用 MAOI可增强本药的药理作用，不宜合并使用 与胍乙啶、可乐定合用，可减弱后两者的抗高血压作用 与甲状腺激素合用，可导致心律失常 与抗组胺药合用，可是后者作用增强，应调整剂量 * 三、选择性5-HT再摄取抑制药 本类药能选择性的抑制5-HT再摄取，还兼有抗焦虑作用。对植物神经系统、心血管系统影响很小，不良反应较少 氟西汀（flu