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2013年北京市执业药师继续教育 中药七情配伍的现代研究与临床应用 吴嘉瑞副教授、博士、硕士研究生导师 北京中医药大学 中药学院 提纲 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 二、七情配伍的现代研究进展 三、七情配伍的临床应用 四、总结 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 (一)历史沿革  《本经》云: “药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉。有 单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者， 有相杀者。凡此七情，合和视之。当用相须相使者良。勿用相恶相 反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀者。不尔，勿合用也。  《本经》虽未对七情作解释，但其中 “当用”、“勿用”、“有毒 宜制可用，不尔勿合用”等，已表明了七情的临床意义。 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 梁代陶弘景《本草经集注》首先解释《本经》 “七情”。 以各有所宜，共相宣发，论相须、相使； 以取其所畏，以相制耳，论相畏、相杀； 以性理不和，更易成患，论相恶、相反。 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 唐代《新修本草》全文引述了 《本经》和《集注》的七 情配伍内容。 孙思邈《备急千金要方》对药物配伍十分重视，保留了 《本经》序中七情理论，并列出“相使相畏”七情药例。 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 五代十国《蜀本草》首先统计了七情数目: “凡三百六十 五种，有单行者七十一种，相须者十二种，相使者九十种， 相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种，相杀者三 十六种。” 其中“三百六十五种”，可能指《本经》载药总数， “相 反者十八种”，成为后世十八反的依据。 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 汉代至宋代，讨论七情，均以相须、相使并提，相畏、 相杀并提，相恶、相反并提，未作分别论述。 金、元以后诸家论述七情，一方面继承《本经》七情的 基本精神，加以阐述，另一方面，对七情的每一“情”分 别进行解释。 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变  李时珍《本草纲目》对七情含义的阐述比较明确，后人 多引用。《纲目》总结历代本草中七情配伍药例，列出“相 须相使相畏相恶诸药”。  《纲目》所载七情理论与药例，可谓集大成者。在各药气 味项内，列出七情配伍关系，采纳各家论述，抒以己见，尤 对反恶禁忌，多有创见。 当今各类教材中的七情涵义基本遵从本草纲目。 一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 （二）涵义演变  《本经》提出七情时，未作解释。《集注》以后，对 七情含义历有阐述。其中，单行、相须、相使及相反， 各家认识较为统一，而对相畏、相杀、相恶的认识， 颇有出入。 1.单行  《本经》仅提出“有单行者”。陶弘景未加阐述。明代 《本 草蒙筌》对单行的含义作了解释“单行者，未与诸药共剂而 独能攻补也。如方书所载独参汤之类是尔。”  李时珍称为“独行”，谓‘单方不用辅也”。对此，各家并 无异议。 1.单行  《中医学概论》称单行为“单独发挥作用，如独参 汤。”  《中药学》教材认为“单行就是用单味药治病。病情 比较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得疗效， 如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血。 2.相须与相使  《本经》云：“当用相须相使者良”。  《集注》以饮食调和为例阐述: “其相须、相使，不必 同类，犹如和羹调食鱼、肉，葱、豉各有所宜，共相 宣发也”共相宣发，表达了相须、相使配伍后，药物 共同发挥作用，有加强功效之意。 2.相须与相使 《本草蒙筌》尝试分述相须、相使，有所阐发: “有相 须者，二药相宜，可兼用之也。有相使者，能为使卒， 引达诸经也。”意即相须配伍，二药处于平等地位；相 使配伍，二药则有主次之分。 2.相须与相使  《纲目》指出: “相须者，同类不可离也，如人参、甘草， 黄柏、知母之类。相使者，我之佐使也。”此说为后世医家 所采用。  《中药学》教材: “相须即性能功效相类似的药物配合应 用，可以增强其原有功效。相使即在性能功效方面有某种共 性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅， 能提高主药物的疗效。” 3.相畏、相杀  《本经》以相畏、相杀并提，云:“若有毒