4.疾病负担计算中死因数据的分析和处理-蔡玥.ppt

死因数据来源 生命登记系统数据 法律保证的、强制性的 人口普查数据 可同时提供死亡和人口资料 具有代表性的抽样的监测系统数据 印度和中国 人口及卫生调查数据（Demography and Health Surveys） 儿童死亡率估计 各种流行病学调查 不同来源的死因数据的特点 应用死因数据前的调整流程 人群死亡率校正 人群死亡率校正方法 直接校正方法 根据漏报调查得到的漏报率进行校正 捕捉-再捕捉（capture-recapture） 间接校正方法 模型寿命表法 布拉斯（Brass）增长平衡方程式方法（Growth Balance, GB） HILL的广义增长平衡法（General Growth Balance, GGB） 普莱斯顿（Preston）-蔻尔（Coale）稳定人口法 贝内特-霍茹科广义稳定人口法（Synthetic Extinct Generations, SEG） 曾生子女法：用于5岁以下婴幼儿漏报率的估计 人群死亡率校正方法 漏报调查 该次调查覆盖全国31个省（直辖市、自治区）的161个疾病监测点，每个监测点随机抽取3个乡镇，每个乡镇抽取2个村，收集每户家庭常住人口在2006年1月1日-2008年12月31日期间有关出生、死亡的信息，凡是在该家庭中居住6个月及以上的均为常住人口。 此次调查共覆盖6422667人口，共调查到2006-2008年死亡个案39420例。 人群死亡率校正方法 漏报数据库删点原则 成人漏报率：（最终纳入分析点共152个） 1.漏报率极不合理，包括0，100%的删除； 2.漏报调查得到的死亡率太低，低于4/1000； 3.监测粗率与漏报率关系不合理，调整后的率太低或太高（低于4/1000或高于10/1000） 5岁以下婴幼儿漏报率： （最终纳入分析点共89个） 1.经调整的婴儿死亡率如果太低，建议不纳入，中西部城市低于5/1000，中西部农村低于10/1000，东部城市低于3/1000，东部农村低于6/1000； 2.婴儿漏报率为0%、100%者 人群死亡率校正方法 漏报率计算 各监测点漏报率计算与死亡率调整： 漏报率=漏报数/漏报调查死亡数 调整死亡率=粗死亡率/（1-漏报率） 合计漏报率计算与合计死亡率调整： 方法一： 合计调整死亡率=调整死亡数合计/人口数合计 =∑（粗死亡数/1-漏报率）/∑人口数 合计漏报率=1-（合计粗死亡率/合计调整死亡率） 方法二： 人群死亡率校正方法 人群死亡率校正方法 人群死亡率校正方法 人群死亡率校正方法 垃圾编码重新分配 垃圾编码重新分配- 分配流程 垃圾编码重新分配-心脑血管部分 待分配的心脑血管垃圾编码： 心衰（I50） 心室心律失常（I47.1, I49.0, I46） 动脉粥样硬化（I70.9） 心脏病并发症（I51.4, I51.5, I51.6, I51.9） *注：待分配的垃圾编码不是其他心脑血管疾病（GBD110），而是GBD110中的一部分 垃圾编码被分配给： 缺血性心脏病（gbd107） 垃圾编码重新分配-心脑血管部分 垃圾编码重新分配-心脑血管部分 分配过程： 依照WHO推荐的分配比例分配到缺血性心脏病（gbd107）内： gbd107垃圾编码分配后的死亡数= gbd107分配前的死亡数+垃圾编码死亡数*beta值 将分配到gbd107中的垃圾编码从其他心脑血管疾病（gbd110）中减去： gbd110垃圾编码分配后的死亡数=gbd110分配前的死亡数-垃圾编码死亡数*beta值 垃圾编码重新分配-肿瘤部分 待分配的肿瘤垃圾编码： 其他恶性肿瘤（gbd77）中ICD10为：C76, C80, C97 垃圾编码被分配给： 口腔癌与口咽癌（gbd61） 食管癌（gbd62） 胃癌(gbd63) 结肠癌与直肠癌(gbd64) 黑色素瘤及其他皮肤癌(gbd68) 乳腺癌(gbd69) 宫颈癌(gbd70) 子宫体癌(gbd71) 前列腺癌(gbd73) 膀胱癌(gbd74) 淋巴瘤、多发性骨髓瘤(gbd75) 白血病(gbd76) 垃圾编码重新分配-肿瘤部分 分配过程： （1）gbd61、62、63、64、68、69、70、71、73、74、75、76、77求和，记为sum （2）x1= ICD10为C76、C80、C97的合计 ； （3）x2=sum-x1 （4）gbd61、62、63、64、68、69、70、71、73、74、75、76垃圾编码分配后的死亡数=上述gbd垃圾编码分配前的死亡数*(1+x1/x2) （5）gbd77分配垃圾编码后的死亡数=（gbd77分配前的死亡数-x1）*(1+x1/x2) 垃圾编码重新分配-伤害部分 待分配的伤