全程优质护理在肝癌肝动脉化疗栓塞中应用体会.docVIP

全程优质护理在肝癌肝动脉化疗栓塞中应用体会 　　【摘要】　目的　探讨全程优质护理在肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗术中的应用价值及护理效果。方法　将2011年7月-2012年7月在我院行TACE手术治疗的124例肝癌患者平均分成2组，对照组实施常规护理，观察组实施全程优质护理，观察并比较2组TACE术后并发症发生率和患者对护理工作的满意度情况。结果　观察组并发症发生率为9.8%，对照组并发症发生率为19%，2组比较有显著性差异（P0.05），患者对护理工作的满意度明显高于对照组。结论　通过两组比较，全程优质护理服务不但能减少TACE术后并发症的发生，也能有效提高患者对护理工作的满意度。 　　【关键词】　肝癌；肝动脉化疗栓塞；全程优质护理；体会 　　原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系恶性肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管癌［1］。大多数原发性肝癌患者发现时已属晚期无外科手术指征，非手术疗法在肝癌的治疗中显得尤为重要，对此类患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）已被公认为是最好的治疗方法。TACE可以将药物直接灌入瘤体内，直接抑制和杀死肿瘤细胞，栓塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死［2］。其疗效几乎可以与手术治疗媲美，但在治疗过程中出现的恶心、呕吐、发热、腹痛、穿刺部位血肿、下肢动脉血栓形成等不良反应及并发症也随之增加，使患者饱受折磨，产生了紧张、焦虑、恐惧心理，对治疗失去了信心。因此，在术前、术中、术后为患者提供连续和全程优质护理显得尤为重要。现将2011年7月-2012年7月62例行TACE的肝癌患者实施全程优质护理，在提高患者满意度和护理质量方面取得满意的效果，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　对2011年7月-2012年7月行TACE手术的124例肝癌患者的临床资料进行分析，根据是否接受全程优质护理服务分为观察组和对照组。观察组62例，男性48例，女性14例，年龄25-75岁，平均55岁。对照组62例，男性46例，女性16例，年龄28-74岁，平均57岁。2组患者年龄、性别等一般资料比较均无显著性差异（P﹥0.05）。 　　1.2　方法　观察组实施全程优质护理，对照组实施TACE手术后的常规护理。 　　2　护理措施 　　2.1　术前优质护理 　　2.1.1　入院阶段　患者入院后，责任护士热情地接待，面带微笑与患者交谈，主动进行自我介绍，向患者介绍病区的环境，介绍管床医生和护士、病区护士长。了解患者的主诉、症状、自理能力和心理状况。对患者进行全面评估后制定出相应的护理计划。在日常护理中，对患者生活和精神上给予支持和关怀，与患者建立良好的护患关系。 　　2.1.2　介入术前优质护理　①心理疏导：肝癌患者心理变化复杂，对介入治疗有恐惧感，情绪低落，但又有强烈的求生欲望，把希望寄托在治疗上。护理人员应针对患者的这种心理变化，向患者讲解介入治疗的相关知识，手术的过程和可能出现的并发症、药物的不良反应及防范措施、注意事项等。消除患者的焦虑和恐惧感，结合治疗成功的典型病例，消除患者的思想顾虑，增强治疗的信心，保证治疗顺利进行。②术前指导：指导患者床上练习排便、有效咳嗽、拍背及翻身法，告知禁食禁水的时间，告知术前戒烟戒酒的重要性。③术前准备：介入手术前要详细核对患者的资料，测量生命体征，观察生命体征的变化，了解患者心功能、肝肾功能及凝血功能，准备好抢救物品和药品以及手术中需要用到的相关器械和导管、导丝。 　　2.2　术中优质护理　患者进介入手术室后，护士要关心体贴患者，协助患者平卧于手术台上。治疗过程中多询问患者的感受，及时地给予安慰和鼓励。密切观察患者的生命体征的变化，发现异常立即报告医生并进行处理。患者出现恶心、肝区疼痛等不良反应时，告诉患者是药物引起的不良反应，及时给予心理安慰，严重者遵医嘱给予止吐药和止疼药。 　　2.3　术后优质护理　患者手术结束后回到病房，穿刺点用盐袋压迫6h，患者取平卧位，穿刺侧肢体制动呈外展伸直位，制动24h，告知患者肢体制动的重要性。根据患者的实际情况和取得家属同意下，选择合适的约束带，固定踝部于床尾，防止患者睡着或不经意间弯曲下肢，引起穿刺点出血。帮助患者按摩上肢及肩背腰肾部肌肉，增加患者的舒适感，定时给予翻身、叩背，防止压疮。 　　2.4　不良反应的观察及护理　护士要密切观察患者是否出现胃肠道反应，因为肝肿瘤被栓塞后会引起缺血坏死、化疗药物的不良反应以及介入手术中牵拉迷走神经使其反射性兴奋均可引起或诱发恶心、呕吐等胃肠道反应［3］。若患者出现恶心、呕吐反应，遵医嘱给予止吐药，关心安慰患者，向患者解释引起呕吐的原因，做好口腔护理，消除不良气味。患者出现腹痛时，护士应准确判断腹痛的部位、性质、程度，针对患者对疼痛的耐受力和敏感程度不同，给予相应的处理。