ICU患者肾功能评估及药物剂量调整.pptVIP

病例简介 患者，女性，79y，155cm,2011年9月23日入ICU 诊断：退行性心瓣膜病?，?心功能IV级，肾功能不全，高血压病3级等 因病情需要用“左西孟旦”进行抗心衰治疗 左西孟旦：钙增敏剂，非洋地黄类正性肌力药物，主要通过增加心肌收缩蛋白对Ca2+的敏感性，达到增加心肌收缩力的目的。 【禁忌症】：严重肾功能损害（肌酐清除率30ml/min）患者禁用。 肾功能的评价 肾小球率过滤（glomerular filtration rate, GFR） 肾功能的评价方法 GFR测定方法: 1. 双血浆法测定99mTc-DTPA(锝99-二乙烯三胺五酸酯)血浆清除率 2. 方程法计算GFR ①体表面积标准化的内生肌酐清除率（Ccr） Ccr（ml/min）=[尿肌酐浓度（mg/dl）x 24h尿量]/[血肌酐浓度（mg/dl） x24x60] ② Cockcoft-Gault 公式 ③简化MDRD公式 Cockcroft-Gault 公式 背景：1973，249 men, 96% in Montreal, CrCl 30-130 ml/min CG公式的局限性：肌肉疾病，营养不良，进行性肾功能衰竭，肝脏疾病，肥胖，病情严重，肾功能不稳定 MDRD 公式 背景：1999，1628 CKD（60% male, 88% whit