临床路径辅助检查指南.docVIP

1型糖尿病临床路径 第一天 血常规、尿常规、大便常规及尿酮体 肝肾功能、电解质、血脂 糖化血红蛋白、胰岛β细胞自身抗体 并发症相关检查 胸片、心电图、腹部及妇科B超 血气分析、动态血糖监测（必要时） 第二天 口服糖耐量试验和同步C肽释放试验 加测凌晨0AM，3AM毛细血管血糖（必要时）并发症相关检查 免疫指标、其他自身抗体、内分泌腺功能评估（必要时） 2型糖尿病临床路径 第1-2天 血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规 血糖谱、肝肾功能、血脂、电解质、血粘度、HbA1c、尿白蛋白测定、果糖胺、糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验； 心电图、胸片、腹部B超 并发症相关检查 根据情况进行动态血糖、血压监测等检查项目 第3-7天 根据病情复查相应检查 慢性鼻－鼻窦炎临床路径 第一天 血常规、尿常规 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） 胸片、心电图 鼻窦CT 酌情行过敏原及相关免疫学检测 酌情行鼻功能测试 住院第2-4天（手术日） 标本送病理检查 唇裂临床路径 住院第1天 血尿便常规检查、血型、凝血功能 肝肾功能、感染性疾病筛查 心电图（视情况而定） 正位胸片 超声心动图（先心病患儿） 癫痫临床路径 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、肌酶、血脂、传染性疾病筛查 脑电图，心电图 头颅MRI或CT 有条件者可行血药浓度测定 短暂性脑缺血发作临床路径 第一天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查 抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C 胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声 根据情况可选择：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶 Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，CT灌注或功能MRI 第二天 必要时复查异常的检查 如果使用华法令，每日测PT/INR；若使用普通肝素，每日监测APTT 根据特殊病史选择相应检查 第三天 必要时复查异常的检查 如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT 住院第4-6天 如果使用华法令，每日测PT/INR，若使用普通肝素，每日监测APTT 多发性硬化临床路径 住院第1天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、甲状腺功能、感染性疾病筛查 腰穿：脑脊液常规、生化、寡克隆区带、24小时IgG合成率 头颅及（或）脊髓MRI+强化 诱发电位、EDSS评分 根据具体情况可选择：血淋巴细胞亚群分析、其他自身免疫疾病指标、嗜铬细胞瘤指标 第二天 腰穿：脑脊液检查 眼科会诊：查视力、视野、眼底 第三天 根据病人全身状况决定检查项目 住院第4-12日 复查血常规及血生化 住院第13-27日 复查血常规及血生化 反流食管炎临床路径 第一天 血、尿、大便常规+潜血 肝肾功能、电解质、血糖、感染筛查 腹部B超、心电图、胸片 2天（术前） 术前医嘱：明日准备常规或静脉诱导麻醉下行胃镜检查 术前禁食水 完成胸片、心电图、腹部B超检查 3天 拟行食管压力测定、24小时食管pH监测者，明早禁食 腹股沟疝临床路径 1天 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查 心电图及正位胸片 必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超或CT检查 格林巴利综合征临床路径 1天 （无呼吸肌麻痹) 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、肿瘤全项、免疫五项+风湿三项、感染性疾病筛查 心电图、胸片 肌电图+神经传导速度+F波、H反射 腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找菌、脑脊液免疫球蛋白、穿刺细胞学病理检查 免疫球蛋白静脉注射 若无丙球或血浆置换条件者行大剂量甲基泼尼松冲击治疗 (有呼吸肌麻痹) 同无呼吸肌麻痹患者 深部吸痰进行痰培养及药敏试验 免疫球蛋白静脉注射 若无丙球或血浆置换条件者行大剂量甲基泼尼松冲击治疗 2天 临时医嘱： 免疫球蛋白静脉注射，无条件者用激素 有呼吸肌麻痹 痰培养 查血气 内科会诊 调整呼吸机参数 3-5天 临时医嘱： 免疫球蛋白静脉注射，无条件者用激素 请康复科会诊 有呼吸肌麻痹 气管切开 痰培养 查血气 调整呼吸机参数 6天 临时医嘱: 免疫球蛋白静脉注射结束 使用激素治疗者继续激素治疗 有呼吸肌麻痹 痰培养 查血气 调整呼吸机参数 7-12天 临时医嘱: 调整激素剂量 复查异常化验项目 有呼吸肌麻痹 痰培养 查血气 调整呼吸机参数 适时脱机拔管 股骨干骨折临床路径 1天 临时医嘱： 血常规、血型 尿常规＋镜检 凝血功能 电解质、肝肾功能 感染性疾病筛查 血气分析（必要时） 胸部X光检查 □ 心电图 □ 肢体拍片（必要时） 2天 超声心动图 肺功能测定（必要时） 2