急性肺栓塞1课件.pptVIP

VTE危险因素 强易患因素（OR＞10） 下肢骨折 3个月内因心力衰竭、心房颤动 或心房扑动入院 髋关节或膝关节置换术 严重创伤 3月内发生过心肌梗死 既往VTE 脊髓损伤 中等易患因素（OR 2－9） 膝关节镜手术 自身免疫疾病 输血 中心静脉置管 化疗 慢性心力衰竭或呼吸衰竭 应用促红细胞生成因子 激素替代治疗 肿瘤 口服避孕药 卒中瘫痪 产后 肿瘤 ?Factor V leiden 导致蛋白C活化抵抗 凝血酶原20210A基因突变 抗凝血酶III缺乏 蛋白C缺乏　 蛋白S缺乏 VTE相关的遗传性易栓倾向 VTE常见获得性危险因素 病理生理学 血流动力学改变：肺循环阻力增加，肺动脉压升高； 右心功能不全：肺动脉压升高、右心室扩张，室壁张力增加，同时右冠供血不足，最终发生右心功能不全 心室间相互作用：右室扩张会引起室间隔左移，导致左室舒张末期充盈减少，心排血量减少，体循环血压下降，冠状动脉供血减少及心肌缺血； 呼吸功能改变：混合静脉血氧饱和度降低。通气/血流比例失调导致低氧血症。 血流阻塞直接引起的临床表现 呼吸困难（50%）、胸痛、咯血（8%）、咳嗽 呼吸急促、细湿罗音、哮鸣音、胸腔积液体征 右心负荷增加引起的临床表现 心悸、晕厥（6%） 肺动脉高压的体征、血压变化、休克 下肢血栓栓塞引起的临床表现 患肢疼痛、压痛 患肢周径健肢2cm、浅静脉扩张、患肢压