哮喘胸膜疾病-本科内科护理临床部分课件.pptVIP

临床类型 闭合性气胸 胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，空气不再进入。 胸膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压缩，健肺可代偿功能，故对呼吸回流影响可较轻。 交通性气胸 胸壁或肺伤口较大，胸膜腔经裂口与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔。 胸膜腔压力等于大气压。随呼吸而出现纵隔摆动，严重影响呼吸运动，造成缺氧，增加静脉回流阻力，而导致循环衰竭。 开放性气胸的严重性与伤口大小有关。胸壁伤口越大，病势越严重，死亡率越高。 张力性气胸 胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过破裂口进入胸膜腔，呼气时则不能将空气排出，胸腔内压力不断增加。 使胸膜腔压力高于大气压，致使胸腔内压持续升高，肺脏受压，纵隔移向健侧，影响回心血流，发生缺氧、窒息和休克，需紧急抢救。 抢救 临 床 表 现 表现与气胸发生的速度、胸膜腔内积气状态、基础疾病及心肺功能状态有关。 突发的短暂的胸痛，胸闷，呼吸困难，可有刺激性咳嗽。 双侧气胸者以呼吸困难为突出表现。 被迫健侧卧位。 闭合性气胸 症状：小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。 体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。肺压缩大于３０％，伤侧 呼吸运动减弱，气管、心浊界向健侧 移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音 X线检查：不同程度肺压缩。 交通性